(完整版)住院时间超过30天患者阶段分析模版.docx

住院时间超过30天患者阶段分析(2014年1月至6月)为加强住院患者管理,促进医疗质量持续改进,保障医疗安全,减轻患者的经济负担,监控过度诊疗行为,完善服务流程,我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》,《关于进一步加强对住院时间超过30天的患者管理规定》现已正式实施。科室要严格监控,及时对住院时间超过30天患者分析、评价,查找原因,持续改进。医务科承担监管责任,负责对超长住院日病例进行重点跟踪,对住院日超长原因进行深度分析,查找存在的问题及缺陷,反馈并力促科室持续改进。现将我院自规定实施以来,住院时间超过30天的患进行评价分析,总结如下:一、检查概况我院一月份到六月份,住院时间超过30天的患者,23个临床科室共报送医务科100例,具体各科例数分布详见附表,截至填报日期,我院2014年1月以来,对住院时间超过30天的患者,7个临床科室共抽取病历30例,其中神经内科6例,保健科7例,产科1例,风湿科1例,血液科7例、重症监护2例,肿瘤科6例,二、延长住院日具体原因分析病情复杂、危重,不适宜出院(20例,%)部分患者为恶性肿瘤晚期,全身多发转移,恶病质,需住院对症支持治疗;部分患者合并病种多,治疗复杂,住院时间延长;部分疾病病程长,治疗复杂。治疗所需时间长(7例,%)如放疗所需时间较长,多超过一个月;高压氧康复治疗、纠正贫血疗程较长,皮肤软组织坏死长期换药等、部分手术术前准备所需时间较长。患方个人原因(3例,%)如交通事故、工伤等未达成处理意见,与对方存在纠纷;部分患者存在异地医保报销问题;部分患者因公费医疗,病情虽不重但拒绝出院或转诊下级医院;另外,偶有患者为就诊方便而拒绝向上级医院或下级医院转诊。涉及疾病确诊过程与转科(2例,%)如脓血便原因,首诊科室为消化科,经完善相关辅助检查确诊结肠癌后转外科手术治疗,确诊过程及转科衔接占用住院时间;部分疑难病例确诊较难,住院时间延长。过度诊疗或服务流程不合理、与所在科室发生医疗纠纷等其他原因。上报病例中无医疗纠纷病例,不存在过度诊疗或者诊疗服务流程不合理等问题。三、改进错施加强门诊流程管理,优化门诊布局,完善门诊管理制度,落实便民措施,减少就医等待,改善患者就医体验,优先处置急危重症患者,及时收治,进行必要的检查和针对性的治疗,以尽快控制病情、缩短住院时间、减轻患者负担加强急诊检诊、分诊,落实首诊负责制,通畅急诊、检验科、影像科、住院处、手术室、 ICU、普通病房等单兀间的转接流程,及时救治急危重症患者、收治需住院治疗的普通患者。检验科、影像科、病理科等相关辅助科室在规定时限内出具检查报告,以减少治疗等待时间,如因标本不合格等原因无法出具报告,需及时与临床科室沟通;检查量较大的部门需合理安排预约顺序,以尽量优化诊疗流程、缩短住院时间。遵守各项规章制度和操作规程,提高业务水平,做好消毒隔离,严格执行手卫生,控制院内感染、减少并发症。规范诊疗常规,完善临床路径与单病种质量管理,缩短平均住院日。严格执行疑难危重病例讨论制度,必要时联合多学科会诊,制定最佳诊疗计划。严格落实各项核心制度,做好各部门间衔接,优化转科流程,为患者提供及时、有效的诊疗服务。完善我院双向转诊、预约诊疗服务机制,对病情稳定,但需长期康复的患者,说服其转诊下级医院;对治疗效果