吞咽障碍理疗仪治疗吞咽障碍临床观察.doc

吞咽障碍理疗仪治疗吞咽障碍临床观察.doc吞咽障碍理疗仪治疗吞咽障碍临床观察【摘要】目的观察应用吞咽障碍理疗仪治疗吞咽障碍的临床疗效。方法选取吞咽障碍患者120例,随机分为治疗组与对照组,对照组60例采用鼻饲饮食、静脉营养支持及针刺疗法;治疗组60例在对照组治疗基础上应吞咽障碍理疗仪,1个月后根据临床疾病诊断依据治愈好转标准比较疗效。%%,治疗组吞咽能力明显改善,优于对照组()、静脉营养支持及针刺疗法。鼻饲饮食按日常护理常规进行,饮食营养按人体需求搭配各种食物,性状为流食,每次鼻饲量200ml,每3h一次,两次鼻饲间可予以果汁、水等液体50~100ml,夜间9时至次基金项目:2008年秦皇岛市科学技术研究与发展指导计划项目(项目编号:20080141)作者单位:066004河北省秦皇岛市第一医院康复医学中心日6时不予食物,可予少量水。静脉应用脂肪乳和氨基酸各500ml,1次/d静脉滴注。同时进行针刺,主穴选上廉泉、金津、玉液、风池、人迎、水沟等头颈颌面部,配穴选合谷、太冲、列缺、照海、足三里、三阴交、内关等远端穴位,临床根据辩证选穴及施用手法,1次/d,每次30min,疗程为1个月。疗程为1个月。。具体操作由康复护士或治疗师进行:①清洁消毒并擦干皮肤;②将电极贴于皮肤上。根据病情需要选择电极放置方法[3],方法1:沿正中垂直排列电极,将第1电极刚好放置舌骨上方,余电极等距离排放,此放置适合大多数患者,在严重病历应用效果亦较好。方法2:通道1的两电极水平排列,紧位于舌骨上方;通道2的两电极沿正中线等距离排列,适用于伴有原发性会厌谷滞留和喉部移动功能障碍的患者。方法3a:每个通道的两电极沿正中线双侧垂直排列,该法为方法1的替代方案,适用于大多数患者。方法3b:通道1两电极水平排列位于舌骨上方,两电极之间距离大于通道2电极之间距离,通道2两电极水平排列,位于甲状上切迹上方中线两侧,为3a备选方案,以加强咽部上抬及会厌谷排空功能。方法4a:通道1电极放置同3b通道1,通道2电极放置于面神经颊支位置,此放置方法适合治疗口腔期吞咽障碍。方法4b:通道1电极放置同4a通道1,通道2电极置于面神经主干位置,适合治疗口腔期吞咽障碍;③导线连接仪器和电极,开机;④开机后设定所有参数;⑤逐渐增加强度直至出现预期的感觉和运动肌反应。3次/d,每次30min,[4]两组观察1个月后统计疗效。①显效:吞咽障碍基本改善,进食、水无咳呛;②有效:吞咽障碍好转,饮水偶有咳呛;③无效:吞咽障碍无改善,进食、水仍咳呛。,组间采用x2检验比较。2结果两组患者吞咽能力较治疗前均有改善,%,%(见表1)。经统计学处理(x2检验),应用吞咽障碍理疗仪组疗效优于对照组(P〈)。在观察过程中两组均未发生心脏事件和其他不良事件及不良反应。3讨论吞咽是在肌肉和关节的协调作用下将食物和液体由口腔运输至胃的过程。整个吞咽过程可分为预备(准备)期及口腔期、咽部期、食管期,其中