重型颅脑损伤早期亚低温治疗的临床研究.doc

重型颅脑损伤早期亚低温治疗的临床研究.doc重型颅脑损伤早期亚低温治疗的临床研究【摘要】目的研究亚低温脑保护疗法对救治重型颅脑损伤的疗效。方法将162例重型颅脑损伤患者随机平均分为治疗组和对照组,治疗组采用亚低温治疗,对照组采用常规治疗,对两组进行临床疗效对比研究。结果治疗组和对照组的恢复良好率分别为4&15%、%,%、%,两组相比较差异有统计学意义(P<)。结论亚低温治疗可以使脑组织的损害减少到最低限度,改善颅脑损伤患者神经功能预示,提高救治成功率,降低致残率和病死率,并具有显著降低癫痫等并发症发生的优点。❷【关键词】重型颅脑损伤;早期亚低温;脑保护❷doi:.1674-❷❷1991年,朱诚、江基尧等在国际上首先证实30°C〜34°C低温对实验性颅脑损伤动物有显著保护作用^[l]o90年代以来的临床应用研究结果发现,33°C〜35°C的亚低温能显著降低重世颅脑损伤患者的死亡率,改善颅脑损伤患者神经功能预示,不产生任何严重并发症^[2]o忖前,国内外有些医院的神经外科已将亚低温治疗方法列为重型颅脑损伤患者的治疗常规^[3]o2007年1月〜2011年10月,笔者所在医院开展亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究,现总结如下。❷。治疗组采用亚低温治疗,对照组采用常规治疗,即除不采用亚低温治疗措施外,其余治疗措施与治疗组相同。所有患者均为伤后24h以内的重型颅脑损伤(GCSW8),伴颅内高压。虑者均经CT确诊,并排除其他脏器损伤引起的严重休克、缺氧或窣息;排除孕妇、14岁以下儿童及70岁以上老年人。两组患者主要临床资料差异无统计学意义(P>)。见表1。❷,对头颈部及全身进行有效降温,〜lh后肛温即可降到35°C以下。根据肛温白动调节亚低温治疗,以维持肛温在33°C~35°Co物理降温的同时给予冬眠合剂(***丙嗪100mg+异丙嗪100mg+卡肌宁200~400mg+生理盐水500ml),用微最泵静脉维持,或***丙嗪50mg+异丙嗪50m計度冷丁50mg肌注。根据患者体温、心率、血压和肌张力调整用量,以保证患者安静、无寒战为度。通常降温3〜6d,当患者颅内压正常时撤去降温物自然复温,停亚低温药。❷、心率、呼吸、血压、血氧饱和度。❷(G0S)标准评定,良:基木能完成日常生活活动;屮:稍依赖帮助下完成口常生活活动;差:较明显依赖或完全依赖帮助下完成LI常生活活动。❷(x±s)和百分率表示,计量资料用t检验,计数资料用X❷2检验,P<。❷2结果❷两纟R患者均术后6个月随访,%、%,%、%。两组比较差异有统计学意义()。3讨论❷,亚低温脑保护疗法为重型颅脑损伤提高疗效带来了希望^[4]o近年以来,临床应用研究结果也发现,33°C〜35°