阑尾炎手术切口感染危险因素临床研究.doc

阑尾炎手术切口感染危险因素临床研究.doc阑尾炎手术切口感染危险因素临床研究【摘要】目的:探讨阑尾炎手术切口感染相关因素及预防措施。方法:选择2003年10月-2011年10月50例阑尾炎手术合并切口感染患者作为研究对象。按1:2比例选择同期100例无切口感染的阑尾炎手术患者作为对照组,比较两组切口感染因素。结果:切口感染组平均年龄(5&12±12,34)岁,BMI()kg/m2,%,%,手术时间(&97)min,高于无切口感染组的(±14,45)岁、(±)kg/%、%、(±)min,差异有统计学意义(),见表lo3讨论阑尾切除术后切口感染的影响因素复杂,通过本组资料观察感染因素与年龄、BMI、阑尾病理类型、阑尾切除方法、手术时间有关。本文切口感染组年龄平均(±)岁,高于无切口感染组的(±)岁。老年人随年龄增长,生命重要器官功能减退,应激、代偿、修复、愈合功能下降。老年患者易患慢性器质性病变,如营养不良、血管退行性病变、低蛋白症、贫血、维生素缺乏,所以术后切口感染率易增高[3]。因此,对于高龄患者术前根据全身状况、并发症性质、手术耐受力作全面估价,进行细致的准备,注意营养状况的改善,增强抵抗力[4]。切口感染组BMI(±)kg/m2,高于无切口感染组的(±1,115)kg/m2,可能是皮下脂肪厚,易产生脂肪液化、坏死,其抵御细菌的能力差,术中脂肪出血点较多,结扎线头亦多,高频电刀应用,脂肪组织凝固栓塞,易招致切口感染[5]。对于BMI高的患者术中尽量不使用电刀,严格无菌操作,缝合,打结动作轻柔,减少脂肪组织割伤,避免缝合过密过疏。%,%,表明阑尾炎病理改变是影响切口感染原因。化脓性性穿孔常有炎性液体渗出至浆膜外,污染四周组织,尤其是受损组织。阑尾切除时手术器械稍有不慎易受污染,进而污染健康手术部位,使感染扩散,导致切口感染。因此及早诊断及手术,防止阑尾炎病理进展,注意无菌操作,提取阑尾时要细心,并与四周隔离,钳夹和切除阑尾的钳、刀用后均应放置于污染盆内,不宜重复使用[6]。逆行法切除阑尾增加刀口感染率,与逆行法切除阑尾时,手术操作难度大,露的两残端不能及时取出和包埋阑尾也不能及时切除有关[7]。因此尽量减少逆行切除阑尾,非做不可时,可在根部两侧结扎,离断后应用碘醇、新洁尔灭消毒阑尾残端黏膜。手术持续时间是一个重要的因素,切口感染组手术时间(±)min,高于无切口感染组的(±)min,差异有统计学意义(P〈),手术时间延长创面暴露时间就长,细菌增多,同时创面干燥,使局部抵抗力下降更有利于细菌的繁殖[8]。缩短手术时间是预防和减少切口感