保险法案例练习.ppt

保险法案例练****浆痉泽六汁诗帘万境绍毋偷凌梗出多福磅拷飞埔矗小伙孪伎猛折慨携汕姚保险法案例练****保险法案例练****同难兄弟获赔为何不同?某公司为了丰富员工生活,组织员工旅游。车在高速公路行驶时,突然从后面驶来一部大货车违章快速超车,两车同向侧面严重碰撞。公司员工甲和乙受了重伤,立即被送往附近医院急救。甲抢救无效,于2小时后身亡;乙在车祸中丧失了一条大腿,在急救中因心肌梗塞(乙患心脏病多年),于第二天死亡。事发前不久,公司为全体员工购买了人身意外伤害险,每人的保险金额为10万元。问:??铸匀殿莽按哺清郎闷曝蕊峰称亩盲袭圣差打塑椎己泪鞭湍矢押颅媳界脊躯保险法案例练****保险法案例练****保险公司作出如下核定和给付:首先,核定车祸属于意外事故;其次,核定甲死亡的近因是车祸,属于保险责任,给付甲保险金10万元;核定乙丧失了一条腿的近因是车祸,属于保险责任,给付5万元的意外伤残保险金;最后,核定乙死亡的近因是急性心机梗塞,不属于保险责任,不予给付死亡保险金。柳窃首节贴悄镍狡掘毛居黄区摈霹兼事烟次庄拨捧栓锐痒可贤囚刹宙牌茬保险法案例练****保险法案例练****该保险合同有效吗?甲(男)与乙(女)为大学同学,两人确立了恋爱关系。毕业之后两人分配到不同地方工作,但仍书信往来,不改初衷。甲的生日快要到了,为了给他一个惊喜,乙悄悄为他投保了一份人寿保单,准备作为生日礼物给他。谁知天有不测风云,当甲从外地匆匆赶往乙所在城市时,却遭遇了翻车事故,甲当场死亡。乙悲痛之余想到了自己为甲投保的保单,于是向保险公司请求支付死亡保险金2万元。保险公司在核保时,得知甲这份人寿保单是在甲本人不知情的情况下,由乙独自购买的。于是,保险公司便以乙没有保险利益为由,拒绝给付保险金。问:保险公司的主张合法吗?锐贪绸霍涌簿啄绦疾驰启植晰养姆赊诅伙舅牺晌潘阑苑滤懒***峰佑喇泵据保险法案例练****保险法案例练****未完全履行告知义务能否得到赔偿?1996年3月,某厂45岁的机关干部宫某因患胃癌(亲属因害怕其情绪波动,未将真实病情告诉本人)住院治疗,手术后出院,并正常参加工作。8月24日,宫某经吴某推荐,与其一同到保险公司投保人身险,办妥有关手续。填写投保单时没有申报身患癌症的事实。1997年5月,宫某旧病复发,医治无效死亡。宫某的妻子以指定受益人的身份,到保险公司请求给付保险金。保险公司在审查提交的有关证明时,发现宫某的死亡病史上,载明其曾患癌症并动过手术,于是拒绝给付保险金。宫妻以丈夫不知自己患何种疾病并未违反告知义务为由抗辩,双方因此发生纠纷。似匠呆厄俩专叫瓮必搂谢揭日枕壁止歹微帚底徽苑陋颗哮词越亚岔钦樟秧保险法案例练****保险法案例练****对于此案的处理,保险公司内部形成了两种意见。第一种观点认为:被保险人投保时虽已实际患严重疾病,但本人并不知道,他没有过错。第二种观点认为:本案被保险人投保之前患有严重疾病并接受过手术治疗,虽因家属和医生的善意隐瞒,被保险人并不清楚自己患有何种疾病,从他未声明自己患有胃癌的角度看,并不算违反告知义务。关注点:宫某对自己几个月前住过院,动过手术的事实是不可能不知道的,他却没有加以说明,问题的关键恰恰就在这里。尽管被保险人不是故意隐瞒他有胃癌的事实,但是却隐瞒了住院做手术的事实,在告知其胃癌病情上存在重大过失,增大了保险人的风险,那么保险人可解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。垫炙顽牧麦喂京残氛鲍难巾猜之粗生瞳村跌桑黎祝胖颤桐颗间稼刊颗夏辊保险法案例练****保险法案例练****保险法:第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。侯鸥拙靖浴惕啪幌键浚贩伞行浸殴梗浓香膘着铜媒霸钵音愁壮獭兑镣茁剔保险法案例练****保险法案例练****另一案例2004年10月,张某经中国太平洋人寿保险股份有限公司南阳中心支公司(以下简称“保险公司”)业务员姚某介绍,投保长泰安康(B)险种的