港口经营业务申请书示范文本.doc

港口经营业务申请书(示范文本)申请人名称:广西×××有限公司负责人:×××联系电话:077×-×××××××申请日期:2017年×月×日自治区北部湾港口管理局制填表说明一、本申请书用钢笔、签字笔填写或用打印机打印,填写必须清晰、完整。二、营业执照编号、身份证号:申请人是企业的,填写营业执照编号;申请人是个人的,填写身份证号。三、企业经济类型:国有经济,集体经济,私营经济,个体经济,联营经济,股份制经济,港澳台经济,外商经济,其它经济等9类。四、申请港口经营业务:按照从事的具体经营业务种类,选择在“□”内打“√”。五、按照是否从事港口危险货物作业,选择在“□”内打“√”。六、经营地域:有码头(泊位)的,填写XX港XX港域XX港区XX码头XX泊位;无码头(泊位)的,填写港口作业场所名称,如:港口经营人名称XX堆场/XX罐区等。七、“附件名称”系指《港口经营管理规定》规定的申请人应当提交的除港口经营业务申请书以外的其他文件、资料名称;在“有关说明”栏应注明提交的文件,证件是原件还需复印件。八、“申请日期”系指申请人将港口经营业务申请书提交相关港口行政管理部门的日期。港口经营业务申请表申请人基本情况港口经营人广西×××有限公司营业执照编号××××××××××××法定代表人(负责人)×××身份证号450××××××××企业经济类型×××注册资本××××万元地址广西××市邮政编码××××××经办人×××联系电话077××××××××申请项目□经营许可(含经营范围变更、企业合并分立)□港口经营作业地点变更□法人代表、办公地点、企业名称变更□设施设备变更□停业或者歇业□延续□补证申请港口经营业务码头及其他港口设施服务□为船舶提供码头设施□提供过驳锚地□提供浮筒港口旅客运输服务□为旅客提供候船和上下船设施服务货物装卸、仓储服务□在港区内提供货物装卸、仓储服务□集装箱装卸、堆放、拆拼箱□车辆滚装服务港口拖轮、驳运服务□为船舶进出港、靠离码头、移泊提供顶推、拖带服务□港内驳运服务船舶港口服务□为船舶提供岸电服务□提供淡水、物料供应服务□提供船员接送服务□提供船舶油料供应服务□提供船舶污染物(船舶生活垃圾除外)接收服务□提供船舶生活垃圾接收服务□提供围油栏供应服务港口设施、设备和机械的租赁、维修服务□港口设施、设备和机械的租赁服务□港口设施、设备和机械的维修服务港口理货服务□港口理货服务从事港口危险货物作业□是□否经营地域广西××市××码头××泊位申请经营期限2017年×月×日--××××年×月×日附件名称(若填写不下,可另列附表)序号文件、证件、名称有关说明页数1经营管理机构的组成及其办公用房的所有权或者使用权证明复印件(原件备查),加盖“与原件一致”章2港口码头、库场、储罐、污水处理等固定设施符合国家有关规定的竣工验收合格证明复印件(原件备查),加盖“与原件一致”章3使用港口岸线的,港口岸线的使用批准文件复印件(原件备查),加盖“与原件一致”章4使用港作船舶的,港作船舶的船舶证书复印件(原件备查),加盖“与原件一致”章5……谨以确认,本表所填内容及提交的申请材料真实有效。公司法定代表签字:×××××××年×月×日港口行政主管部门核准意见经办人初审意见签字:年月日部门负责人审核意见签字:年月日单位负责人审批意见签字:年月日证书信息许可证号发证日期有效期至发证人领证人备注港