整体护理质量考核标准..docx

整体护理质量考核标准(标准分100分)科室 检查日期检查者 得分项目分值基本要求检查方法评分标准扣分护士管理5分2人贝力重措配科学合理,体现按职上冈或按层次上冈。排班尤薄弱环下。查排班表一项不符扣1分3护士职责明确,在岗在位。建立良好的护患关系,充分保护患者知情同意权与隐私权。病人对住院期间护理人员所提供的服务满意。抽查护士、,结合本院实际,制定并实施专科护理质量标准。查看资料无标准不得分,,入/住院评估与病人状况符合,护理措施得当、落实到位,并及时进行效果评价。抽查护士、患者、、床头牌标记齐全、清楚、正确,护理级别与病情、诊断、医嘱相符。:①姓名②诊断③主要病情(症状和体征、目前主要阳性检查结果等)④心理状况⑤治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项)⑥饮食、睡眠及排泄⑦护理措施(护理要点观察要点、康复要点)⑧潜在危险及预防措施。抽查护士、患者一项不知道各扣 2分,、治疗、护理、皮肤情况等。交接班重点突出,有连续性。、病情及心理变化,发现问题及时、正确处理,并记录。,记录内容客观、真实、及时、完准确 时、完整、准确,记录要体现连续性,签全名。,严防差错。抽查护士一项不符扣1分4输液通畅,用药及时、准确,滴速与病情需要或医嘱要求相符。患者能按时服用药物,发药到床头,看服到口。各种治疗护理准确、及时、到位。因故未执行的有交接班。围手术期护理规范。宣看患者一项不符扣1分命运如同手中的掌纹,无论多曲折,,配备急救用物。现场检查并抽查护士未配备或不齐全扣 (如心电监护仪、吸引器、呼吸器、输液泵等)的操作规程、识别故障并能及时处理。现场检查并抽查护士不能识别故障或不掌握操作规程扣3分,出现警报回应不及时或处理不当扣2分3特殊导管有标识,记录留置开始时间及更换敷料时间。管道护理做到:正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量,记录正确,按要求更换。宣看患者导管脱落不得分。,如有异常时及时采取相应护理措施。、行动不便的病人外出检查有医务人员陪问。、安静,床头柜物叩摆放整齐^床单位、病人衣裤整洁、干燥。指(趾)甲短、清洁无污垢。头发清洁、胡须短皮肤、口腔清洁无异味。导尿及特殊需要的病人做好会阴清洁无感染。