人民医院特殊使用级抗菌药物使用管理办法.docx

医院特殊使用级抗菌药物使用管理办法1、患者病情需要应用特殊使用级抗菌药物,应具有严格临床用药指征或确凿依据;2、开具特殊使用级抗菌药物时,首先邀请我院抗菌药物专项整治领导小组认定的至少2名会诊人员(名单见下),会诊同意并签字后,完整填写《AA县第一人民医院特殊使用级抗菌药物申请单》(附件3),执申请单到药房取药。特殊使用级抗菌药物专家组成员名单科室姓名职称医务科施学文主任医师儿内科张健/吴雪红主任医师陈向前/戴文献/曹青主任医师殷铭东/余井城主任/副主任医师妇产科蔡冰主任医师外科张冬/黄永主任/副主任医师药房刘敏主管药师3、临床医师应用特殊使用级抗菌药物,需在病程中记录应用该类抗菌药物的原因(需副主任医师及以上人员签名),并记录专家组会诊意见。4、紧急情况下,主治医师可以经过有资质的医师授权越级使用特殊级抗菌药物,但仅限1天用量,并应填写《越级使用授权登记表》附件4,并于事后及时补报有关材料。5、使用三联或以上抗菌药物,按特殊级抗菌药物管理,并在病程中记录分析。6、使用特殊级抗菌药物的条件:1)病原菌只对三线抗菌药物敏感的感染。2)接受免疫抑制剂的病人,其血WBC<1*10^9/L或中性粒细胞<*10^9/L3)感染病情特别严重者,包括:、脓毒血症等血行感染,或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症;;;(若药敏证实低线药物有效应改为低线药物)。附件1特殊使用级抗菌药物使用流程图附件2越级使用抗菌药物流程附件3特殊使用级抗菌药物申请单附件4抗菌药物越级使用授权登记表附件5抗菌药物临床应用分级管理目录附件1特殊使用级抗菌药物使用流程图患者病情需用特殊使用级抗菌药物(应具有严格临床用药指征或确凿依据)特殊使用级抗菌药物专家组成员(其中2人)会诊副高级职称及以上医师填写《特殊使用级抗菌药物申请单》,并由会诊专家签署意见执申请单到医务科盖章备案副高级职称及以上医师开具医嘱执《特殊使用级抗菌药物申请单》到药房取药药房留存《申请单》并发药附件2AA县第一人民医院越级使用抗菌药物流程紧急情况下,因患者病情需要,值班医师需越级开具抗菌药物经有资质的上级医师电话、书面或其他方式授权值班医师填写《抗菌药物越级使用授权登记表》,并到医务科备案值班医师开具1日量用药医嘱执《抗菌药物越级使用授权登记表》到药房取药药房留存《登记表》并发药备注:1、越级使用抗菌药物,原则上仅限越一级;2、如越级使用特殊级抗菌药物,按《特殊使用级抗菌药物使用流程图》执行,补充完善相关手续,并在病程中记录分析。附件3AA县第一人民医院特殊使用级抗菌药物申请单申请时间:基本情况科别:病区:患者姓名:住院号:诊断1、2、3、用药目的□治疗□预防过敏史□青霉素类□头孢菌素类□β-内酰***酶抑制剂□氨基糖苷类□四环素类□大环内酯类□喹诺***类□磺***类□其他感染情况部位:____________寒战:□有□无T:______℃院内获得性感染:□是□否白细胞WBC:_______×109/L中性粒细胞(NEUT%)_______%其他情况□高龄□有影响感染治疗的基础疾病□90天内用过抗菌药物特殊情况:病原学检查□已做结果□检出:菌敏感药物:□未做□未检出药物品种药物通用名称:选择理由:□联用药物通用名联用理由:使用方法单次剂量:_______________________□st□qd□bid□tid□qid其他:□po□im□iv□ivdrip使用时间□24h□48h□72h□96h□5天□≥6天申请医师医师签名:专家组会诊意见意见:专家签名:日期:医务科意见盖章附件4AA县第一人民医院抗菌药物越级使用授权登记表申请时间:申请用量:仅限1日用量基本情况科别:病区:患者姓名:住院号:诊断1、2、3、用药目的□治疗□预防过敏史□青霉素类□头孢菌素类□β-内酰***酶抑制剂□氨基糖苷类□四环素类□大环内酯类□喹诺***类□磺***类□其他感染情况部位:____________寒战:□有□无T:______℃院内获得性感染:□是□否白细胞WBC:_______×109/L中性粒细胞(NEUT%)_______%其他情况□高龄□有影响感染治疗的基础疾病□90天内用过抗菌药物特殊情况:病原学检查□已做结果□检出:菌敏感药物:□未做□未检出药物品种1、药物通用名称:2、药品规格:3、抗菌药物级别:□限制级□特殊级选择理由:□联用药物通用名联用理由:使用方法单次剂量:_______________________□st□qd□bid□tid□qid其他:□po□im□iv□ivdrip授权方式□电话□口头□书面□其他上级医师姓名/职称(若书面授权请本人签名)申请医师姓名/职称医师签名:日期:备注:1、请在病程中