鼻内镜手术中复合控制性降压的临床效果观察.doc

鼻内镜手术中复合控制性降压的临床效果观察.doc鼻内镜手术中复合控制性降压的临床效果观察[摘要]目的观察鼻内镜手术中复合控制性降压的临床效果。方法选取2011年3月〜2012年9月在深圳市龙岗区第二人民医院接受鼻内镜手术的120例患者,将其分为对照组和观察组,每组各60例。手术过程中,未给予对照组患者任何降压措施;而给予观察组患者静注20mg乌拉地尔,并持续泵入25mgo记录两组手术时间、术后恢复清醒时间、术中出血量、血红蛋白(Hb)含量及ST段的变化情况。术后24h,对两组患者的肾功能指标进行随访。结果观察组患者在手术时间、术中出血量、Hb含量方面明显优于对照组()o结论只要关注治疗的合理性和规范性,在鼻内镜手术中运用***物联合血管扩张药具有积极的意义,值得临床推广应用。[关键词]鼻内镜手术;控制性降压;麻醉[中图分类号][文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2013)05(a)-0144-02鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的Hopkins内镜开展鼻窦手术,使鼻腔、鼻窦,尤其是深部的手术能在直视下进行[1],口利于一些凹陷和裂隙内的病灶清理,可恢复鼻窦的通气和引流功能。在直视下手术组织损伤少,出血少,术屮视野清晰,可以避免一些并发症,成为常规鼻、鼻窦手术的补充[2]。鼻内镜手术的创伤较小、术后恢复较快,受到了广泛的欢迎。因鼻腔鼻窦黏膜的血运较为丰富,术中出血的概率较高[3],采用鼻内镜手术可以确保术中视野足够清晰,并口控制患者的失血量。本研究选取了2011年3月〜2012年9月在深圳市龙岗区第二人民医院(简称“我院”)接受鼻内镜手术屮的120例患者,并对其临床情况进行回顾性分析,现报道如下:,其中,男72例,女48例,年龄27〜66岁,平均(±6・2)岁。40例患者因双侧鼻息肉、44例患者因双侧鼻窦炎、36例因鼻腔纤维血管瘤而进行手术。术前对患者行ASA评价,均为I〜III级。根据手术方式将上述患者分为观察组和对照组,每组各60例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。。进入手术室后,开放患者上肢大静脉,并在麻醉前30min迅速输入500mL超乙基淀粉进行扩容。行左侧梯动脉穿刺,常规监测心电图(ECG),并对ST段进行分析,监测血氧饱和度(Sp02)、经皮氧分压(Ptc02)及所吸入的气体浓度等[4]。全身麻醉所使用的药物有咪达呼仑、维库淚钱、***和丙泊酚,行气管插管,吸入七***烷,经静脉泵注维库漠鞍和丙泊酚以维持麻醉。手术过程中,未给予对照组患者任何降压措施;观察组患者给予静注20mg乌拉地尔,并持续泵入25mgo若情况有需要,则增加七***烷及内泊酚使用剂量,保证患者的平均动脉压(MAP)在原数值的60%〜70%。麻醉前,对所有患者的梯动脉直接血压进行监测,同时观察ECG、SpO2、PtcO2和吸入气体的浓度[5]、术后清醒时间、术中出血量、血红蛋白(Hb)含量及ST段的变化情况。术后24h,对两组患者的肾功能指标[肌酊(")、尿索氮(BUN)]进行随访。,计量资料数据用均数土标准差(x±