ICU急救流程图.docx

107急救通则(FistAid)紧急评估一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患 者ia第二步立即解除危及生命的情况一抢救措施L 」塞第三步次级第一步判紧•简要、迅速系统必要和主理患体格检查查他紧急问题 \——90^秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道ZtUl无法建立静脉通 \-查以mm确诊断心率50-100次/分,呼吸12-25次/U、留院短暂观察或回家)「感染病人抢救、治疗和检查情况患者的愿望和要疑过敏者 8皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)急性中毒诊小疗抢救流程图一般性处理1评估和判断第五F释说卧床休息,建立大大流量吸氧,监护心电、•血留置导尿/中心静脉置管测中心静脉—..镇静:***5〜10mg肌肉注射或静脉注射如果有明显的体表出血尽早止血,以直接压迫为主2 ; ― 接触史,初道•气管切开或物急性中毒初步容紧复苏估血流动力学不稳定者):「 气 清快速输液2有无气道阻霽格液或生理盐水,及胶体液(低分子右旋糖酐或贺斯)1 .•清除气道血块和异物1 •开放气道并保持气道通畅;大管径管吸痰双通路输液:100无上述血压则给予血管加压明确毒物进入机体途吸异常•多巴***〜20gg/(kg•min)及生命的情^况后〜日00mmHg,了吸紧急评无脉搏,循环是否充上肠道吸收Q30窗n林紧急评估構帚辱期L滨袜盲热#爲斫血呈经呼收道纠正积极治疗心跳3清除气道异物,保持气道通畅:气道阻塞皮肤吸收b立即200ml大管0管吸痰心肺复切开或插管酸紧急神估械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠有无气道阻 |和呼或经处停解休克的呼吸衰程度、严谈生命毒情况后无脉搏,循环是否充洗胃'导泻' 复冲洗皮肤境及生命的吸况后 灌肠、利尿、特殊 复冲洗皮肤神志是否清楚对症铅解密(护下***急性中无毒诊疗流程图二次评彳留观24小时或 心率:多增快出汗梗瘀斑入院肠道症状 I!滴論’ 清除气道异物注射保持气道通畅:滴制注勺大岀血进行止心肺复苏(压迫、结扌L)评估休血压除危常、中毒性肺水肿、脑;水肿等,维持生命体或插j 脱去污染的衣服反—―「在注射管。克情况:((体位性)低血压、、送r呼吸:早期增快,晚期呼达现竭肺部啰音病史、毒物接触史,初步判断为何少种毒物急性中毒代谢改变:「「「二:-■■ ■■头部、脊柱外上列征象之一者在注射部位近心端扎止血带,反复局心肺复苏洗期苍白***体温:高于或低于正常仅有皮疹或荨麻疹表现期呼吸性碱中毒、后期代谢,生酸中毒「无上血常况或经处理解除危~去除可及过敏的情况后、有铅建接触史或道服史极进行液体复苏神志:不同程度改变可能过敏原接触史11心电图、心肌标志物异常I 恶化…紧急评估 十吸入速输入属***蒸气等渗齿液本口腔内流量高浓度流涎,、紧急持&饱和度龈红肿%以糜烂'出血,口血压有无气道阻塞内有腥臭味,伴腹痛、咳青绪激动、如生理盐气道阻塞恶心、腹痛、头痛、升高性铅重毒抽搐、循环衰竭病因诊断及治疗)昏迷、有无呼吸有无脉搏神志是否清楚6I循环是否充分呼吸异常—恶化——=1_留大量苯蒸气吸入,有清除气:肤苯污染或误服苯史大管径—出现头痛、头晕、嗜大管径—抽搐急闷、休克院观察2〜4小时5药物治疗 匚尽早使用肾上络素:〜,心源性休皮质激素:品缓解错绞组***H1受、恶毒、腹痛、1律失常滞剂吸入者有兴奋、头痛、带齐恶心、步态不稳、共济克等失调急性重者有谵妄、惊厥、昏迷、循环衰竭5呼之0无反应童后性休静脉予~ 静早期应用,甲泼体药物:苯***25〜50mg或异丙嗪50mg,静脉或肌肉注射肉注射使用效霉3分钟脓休感染80mg或地塞米脓脓松毒性休克静脉推注,然过敏注给药;无特呼解毒剂止或者严>y无效4梟1(心肺复苏l/min京性休克L或异丙嗪5umg,静急性药物中毒诊疗流稈图纠正进律失常、糖酐)岀现喘鸣善如血压允许,予***甘油予正性肌力药物(如多巴***吗啡:[重度心衰:考虑气管插管机性左心衰抢救流程”)阿片类有效中胀者推荐早期气管插管改头现II音 及生命的情况后 5;m急评估如血压有效、多巴酚丁气道阻塞■ 1、移至空气清新处,脱去污染的衣物,清水清洗皮肤种口服者予以洗胃、催吐、导泻11对症治保监护通畅问病史呼积极复苏评水肿、面部及颈部肿入定血流动呼吸的频率和程驀等气保持气道通畅'判1断为药物律失性中毒^足覆苏术及颈部肿胀和格液血症)等状态梗阻表现患者0共加强快速保护'根据服药史0mll临床表现血红蛋步诊断为0g/d片考何种药物中毒气道阻塞 |_生肌力药:多巴***5、20小g/(kg馬血压仍低则去甲肾上腺素宀8〜臥gg静脉推注血正性戈通气纠正酸志是否清楚4ig/min静生理盐水)有效血是US吸异常维持平均护仝催丁***洗胃必对症处理格气道用竽持平均动脉抗休克治巴***、'呼巴