低钾患者补钾原则.docx

低钾患者补钾原则1、 尽量口服补钾,对不能口服者可经静脉滴注;2、 禁止静脉推注钾,常用针剂为10%化钾溶液,应稀释后经静脉滴注,严禁直接经静脉推注,以免血钾突然升高,导致心脏骤停;3、 见尿补钾:一般以尿量超过40ml/h或500ml/h方可补钾;4、 限制补钾总量,依血清钾水平,补钾量为60-80mmol/(以每克***,约需补钾3-6g/d);5、 控制补液中钾浓度不宜超过40mmol/L(***化钾3g/L);6、 滴速勿快:补钾速度不宜超过20-40mmol/〜,,、室性心动过速、软瘫和呼吸困难等症状,危及患者生命。1、 肌无力:为最早的临床表现,一般先出现四肢肌软弱无力,后可出现吞咽困难、呛咳、呼吸困难甚至窒息;2、 消化道功能障碍:胃肠道蠕动缓慢,有恶心呕吐、腹胀、肠麻痹等;3、 心脏功能异常:传导阻滞和节律异常;4、 代谢性碱中毒:表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足搐溺、口周及手足麻木。高浓度补钾的护理1、 心电监护采用高浓度静脉补钾有一定的危险性。当血钾过低时,患者临床表现四肢肌无力、软瘫、呼吸困难、窒息、腹泻及恶心呕吐等,心电图提示U波改变、Q-T间期延长和室性心、律失常等。,心电图上会出现T波,ST段下降,多源性室早或室性心动过速,严重者出现心室扌卜动或颤动而致心搏骤停。而当血钾过高时,可出现QRS波群时限延长、P-R间期延长、ST段下移,严重时会出现越来越缓慢、越来越宽的QRS波群。患者表现为肌肉无力,甚至瘫痪形成。通常以下肢出现较多,后沿躯干向上肢延伸,呼吸肌在极个别情况下才可累及。因此,对低钾的患者进行高浓度补钾治疗时,护理人员应在补钾期间进行持续心电监护,监测呼吸、心电图、血压等改变,并准备各种抢救用物。2、 尿量的动态监测尿量偏多,钾的丢失也多,早期易发生低钾血症。为预防血钾过低,应根据尿量的情况适当补钾,尿量>30m1/h后可开始大量快速静脉补钾。此外,尿量监测不仅有助于监测肾功能的状态,而且可以用来指导补钾。尿少或肾功能不全者不宜采用高浓度补h钾,以防导致高钾血症。尿量过多排出的钾多,单位时间内经尿排出的钾大于经静脉补充的钾,因此,对补钾不利。补钾期间尿量>40m1/h属安全范围,尿量V1m1/kg时,要遵医嘱给予利尿剂。3、 血气分析因酸碱平衡失调对血钾浓度有一定的影响,〜。因此,在深静脉补钾期间也应动态监测血清钾、电解质和血气分析,患者一旦发生碱中毒应先纠正碱中毒后再复查血钾,不要急于补钾。对于存在酸中毒的患者则应在纠酸前补足血钾,防止pH值升高后血钾水平进一步降低。,%***化钾静脉输注,,停止静脉补钾。对于难以纠正的低钾,补b钾的同时应补镁;低钾未纠正时避免推注钙剂。4、 补钾后继续监测血清钾浓度由于低钾血症纠正后,还需继续静脉补钾4〜6d才能判断血钾是否恢复正常。这是因为人体98%的钾离子存在于细胞内,静脉补钾后]5h血钾才能与细胞内钾达到平衡,有时需更长时间。钾离子