高血压的康复护理ppt.ppt

老年人高血压护理1高血压:是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症,分为原发性高血压(高血压病)和继发性高血压,在高血压患者中前者占95%以上,后者不足5%。原发性高血压的病因不明,2高血压分级标准类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压<120和<80正常血压<130和<85正常高值130~139或85~891级高血压(轻度)140~149或90~992级高血压(中度)160~179或100~1693级高血压(重度)≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90亚组:临界收缩期高血压140~149和<%%,%老年人高于成年人,老年女性高于男性黑人高于白人城市高于农村北方高于南方4高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题。高血压是老年人最常见的疾病,是导致老年人充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病变的发病率和病死率升高的主要危险因素之一,严重影响老年人的生活质量。老年高血压的发病机制、临床表现和预后等方面与年轻患者相比,具有一定的特殊性,是高血压的一种特殊类型。因此,在诊断治疗中应重视老年高血压的病理生理特点及特殊机制进行个体化治疗。5老年高血压的定义根据1999年WHO/ISH高血压防治指南,年龄在60岁以上、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg,可定义为老年高血压。若收缩压(SBP)≥140mmHg,舒张压(DBP)<90mmHg,则定义为老年单纯收缩期高血压(老年ISH)。6老年高血压的现状心脏研究的资料显示,随着年龄增长,高血压的患病率和血压升高幅度增加。在年龄60岁以上的人群中,27%的人患有高血压(SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg),其中20%为2级高血压(未治疗时SBP≥160mmHg或DBP≥100mmHg)。在80岁左右的人群中,75%患有高血压,其中60%为2级高血压。在年龄≥80岁的人群中,高血压的患病率高达90%以上。据2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示,我国60岁及以上老年人群高血压的患病率为49%。即约每2位老年人中就有1人患有高血压。7高血压知晓率、治疗率和控制率是高血压流行病和防治研究的重要参数。尽管许多试验结果显示,老年人高血压能从降压治疗中获益,但其治疗率及控制率均较低。Framingham心脏研究资料显示,随着年龄增长,接受降压治疗的高血压患者的血压控制率下降。在年龄<60岁、60~79岁和≥80岁的人群中,血压控制正常率分别为38%、28%和23%。在我国,%的老年高血压患者接受治疗,%。8发病学特点:大动脉的粥样硬化当左心室收缩射血时主动脉不能有效地扩张,心脏泵出的血液只能通过比正常狭小的管腔,导致收缩压升高,心室舒张时又无足够的弹性回缩,舒张压正常或降低。9发病学特点外周血管阻力显著增高器质性原因:增龄性改变-小动脉粥样硬化程度加重,管腔缩小甚至闭塞,血管阻力升高。功能性原因:衰老过程中,血管平滑肌对β受体的反应性下降,而对α受体的反应性却无明显变化,导致血管收缩占优势。10