上肢骨科患者安全目标实施质量标准自查及整改.doc

上肢骨科患者安全目标实施质量标准自查及整改.doc上肢骨科患者安全目标实施质量标准自查及整改项目实施细则考核方法存在问题整改措施一、,定期检查护士职责及核心制度的落实,有安全隐患检查记录及整改措施查记录有定期检查及考核,有记录,,包括各层次人员职责明确,使用合理,有节LI留守人员,排班按要求标示杏班表无无3、有紧急意外情况的应急预案和处理流程,有培训与演练杏资料和记录部分护士掌握不熟练加强培训及演练,定期组织考核二、严格执行查对制度,提髙护士对患者识别的准确性★,至少同时采用两种(姓名、住院号)以上方法识别患者身份,(住院及急诊留观患者)佩戴腕带,并严格执行腕带、床头卡、病历(治疗本)的:姓名、床号、住院号/:严格执行病人转科交接流程及病人识别制度(急诊、病房、ICU、产房、新生儿、手术室):输血及使用高危药物时,严格执行“暂停”、注射、采血、派发特殊饮食、、科及病区定期质控,并有安全记录查记录现场管理,每月质控,有记录无三、规范特殊药物管理,、设本登记,标识清晰现场查看无无2.***及第一类精神药物做到五专管理:专人,专柜,专木,专处方,专锁,班班交接并记录。查记录及现场查看无无★,转抄和执行者签名确认。查病历无无四、严格执行在特殊情况下医务人员的有效沟通的程序,,与医生沟通★,应向医生完整重述确认,执行时两人核对。现场查看无无★,“危急值”或其他重要的检查(验)结果时,必须规范、完整、准确记录,向对方复述结果,确认无误后签名并报告医生杳文件与记录本无无项目实施细则考核方法存在问题整改措施五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误详见手术室护理质量管理标准六、严格遵守手部卫生,・,尤其是手术后废弃物严格按照医院感染控制要求放置现场查看4.★严格执行手卫生管理制度,、设施,洗手流程,方便使用现场杳看七、建立临床实验室:“危急值”“危