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基本操作考纲要求:一、手术区消毒、铺巾1号题:患者男性25岁,拟行甲状腺次全切除术,请你作手术区消毒(手术区消毒在医学模拟人上操作)(1)消毒区域(范围)正确(4分)上至下颌、下口唇线(2分),两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝(1分),下至两乳头连线(1分)。(2) 持消毒器械方法正确(2分)手持消毒钳夹住消毒纱块,浸蘸适量消毒液。(3) 消毒方法正确(4分)自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区,%-3%的碘酊涂擦,待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍,将碘酊擦净(3分)。消毒毕,再用消毒液擦手1次(1分)。2号题:患者女性,45岁,胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手,现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾(手术区消毒在医学模拟人上操作)(20分)(1) 消毒区域(范围)正确(4分)上至胸乳头连线(1分),下至大腿中上三分之一处(1分),两侧至腋前线之间范围(2分)。(2) 持消毒器械方法正确(2分)手持消毒钳夹住消毒纱球(1分),浸蘸适量消毒液(1分)。(3)消毒方法正确(4分)自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区(3分)。(%-3%的碘酊涂擦,待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍,将碘酊擦净)。消毒毕,再用消毒液擦手1次(1分)。(4)铺无菌巾(6分)。用4块无菌巾,每块的一边对折少许(2分)。以顺序(对侧、下侧、头侧、手术者)在切口每侧铺盖一块无菌手术巾(3分),盖住手术切口周围,然后用布巾钳将交角夹住(1分)。(5) 提问(4分):A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么?(2分)答:原则是:除手术野外,至少要有2层无菌布单遮盖。B、简述大单巾的覆盖范围。(2分)答:大单巾头端应盖过麻醉架,两侧和足端都应垂下超过手术台边 30cm。注意:铺巾顺序:已穿手术衣:先铺自己再相对不洁区,再最后两侧。未穿手术衣:对侧、下侧、头侧、你这侧。考纲要求二、手术刷手法(较少考,口述为主,考场没水)肥皂水刷手:(1)准备:检查刷手衣、换鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上 10cm:(2)用肥皂擦洗,两上肢交替进行刷洗;共刷洗三次,刷完一次用肥皂水冲去泡沫。第一遍,肘上10cm第二遍8cm第三遍6cm时间共十分钟。(3)保持拱手姿势(手高肘低)(4) 擦干:无菌小毛巾由手向前臂、肘部、上臂(肘上6cm的顺序擦干。(5) 将手、前臂到肘上6cm浸泡在70%酉精中。共五分钟。手臂浸泡后保持拱手姿势待其自然风干。考纲要求:三穿脱手术衣真题:穿、脱手术衣(8分)穿衣(1)取衣正确(2分)手提衣领两端,抖开全衣。(2) 抖开双手穿入正确(2分):抖开衣后双手同时伸入袖筒(3) 结腰带正确(1分)提出腰带双手交叉向对侧后,让他人系结。***:如接台手术时***与脱手套顺序与方法正确(3分)。巡回护士将手术衣由肩部向肘部翻转(应先***,再脱手套)。考纲要求四:戴无菌手套(8分)(1) 开包正确(1分);防止包内侧清洁面的污染。(2) 取手套正确(2分);从手套包内取出手套,捏住手套反折处。(3) 第一只手套戴法正确(2分);右手对准手套五指插入戴好,并将右手四个手指插入另一手套反折处。(4) 第二只手套戴法正确(2分);左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(5) 戴好手套后双手位置姿势正确(1分)。双手、前臂置手胸前向上,不能接触胸腹部,防止污染。考纲要求五、手术基本操作:切开、缝合、结扎、止血真题:患者男性,35岁,半小时前被刀刺伤左臂,来院急诊,见左前臂伸侧约有4厘米长创伤,(在医学模拟人上操作)(提示:操作前先检查准备所需物品,以皮肤代用品进行缝合)(20分)(1) 准备工作(2分)消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜,外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布,垫枕一只(将垫枕包布划破4厘米,代替皮肤创伤)。(2) 戴无菌手套(5分)打开手套包,取出手套,。(2分)已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(3分)(3) 清洗去污,伤口处理(5分)除去伤口周围污垢油脏物,用外用生理盐水清洗创口周围皮肤,消毒伤口,必要时可扩大伤口,再用双氧水反复清洗、止血。(4) 缝合伤口(在皮肤代用品上操作)(6分);需缝合4针,用持针器打结(助手帮助剪线)。,如果出现假结或滑结不能得分。(5) 缝合后伤口处理(5分);用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次,再以无菌纱布或棉垫复盖伤口,胶布固定。考纲要求六:清创术真题:患者男性,20岁,右前臂被利器刺伤后2小时来诊,现请你实施清创术(在医学模拟人上操作)(20分)(1) 准备工作(2分)清创术物品常规准备:消毒钳、镊子、缝合器械(持针