chd非紫绀型先天性心脏病(asd、vsd)超声诊断.ppt

第五章第四节P101-111非紫绀型先天性心脏病(ASD、VSD)超声诊断05级影本班2008、11、7先天性心脏病是由于心脏在胚胎期发育异常引起的心脏解剖发生缺陷或/和畸形的心脏病,以及由此引起的一系列血流动力学紊乱。分类一、按有无分流分:二、按有无紫绀分:1、无分流类2、左→右分流类3、右→左分流类1、非紫绀型,包括无分流类及左→右分流类2、紫绀型,即右→左分流类房间隔缺损(ASD)房间隔缺损(atrialseptaldefectASD)是心房胚胎分隔过程异常,在左右心房间残留的异常通道,是最常见的心脏畸形。发病率约占各类先心病的18%。女多于男。一般为单独存在。也可与其他畸形并存:如:肺静脉畸形引流、肺动瓣狭窄、二尖瓣狭窄及关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭等。与肺动脉瓣狭窄并存,称法乐氏三联症与法乐氏四联症合并,称法乐氏五联症合并二尖瓣病变称鲁登巴赫综合症(LuternbacherSyndrome)一、病解及分型(一)单纯原发孔型(第1孔型):缺损位于心房间断的下部,其下缘为心室间隔的上部,二、三尖瓣依附之处,原发孔型房缺又称为部份型心内膜垫缺损。(二)继发孔型(第2孔型):继发孔型又分为:1、中央型(卵圆孔型):缺损位于房间隔中部(卵圆窝),常见,约占75%,直径一般在2-4cm。2、下腔型:缺损位于房间隔后下方,与下腔静脉入口相延续,约占12%。3、上腔型:缺损位于房间隔后上方,与上腔静脉入口无明确分界。4、混合型—兼有上述两种以上如果房间隔完全缺失,则称之为单心房继发孔型房缺解剖部位示意图二、血流动力学改变:主要产生房水平左→右分流分流量较大:出现右心容量负荷过重,严重者晚期发生肺高压,出现双向分流或右向左分流---艾森曼格氏综合征。三、临床表现:症状:多无症状,只有分流量大才有症状。体征:肺动脉瓣区有2-3级收缩期杂音,肺动脉第二心音亢进分裂。心电图:多见右心前导联QRS波呈rSr’或rSR’波R伴T波倒置,电轴右偏,有时可有P-R延长