下载此文档

肋骨骨折疾病查房.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约12页 举报非法文档有奖
1/12
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/12 下载此文档
文档列表 文档介绍
主讲人:吴彬主查人:程海鹰时间:2016-08-24疾病查房添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本基本情况姓名:吴其仙性别:女年龄:84床号:833住院号:诊断:多发肋骨骨折添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本简要病史患者于2016年8月16日不慎被车撞后正面着地,上颌牙碎裂,当即感胸肋部、左肘、左膝疼痛,头痛头晕,至我院急诊,查胸部CT示:1右侧3、4、5前肋骨折,左第4肋骨折2两肺多发斑片影,考虑炎症3左肺舌段局灶肺不张。为进一步治疗拟“肋骨骨折”收入院。℃,P74次/分,R20次/分,Bp164/87mmHg。患者有高血压病史十余年,口服“苯磺酸左旋氨***地平片5mg每日1次”控制可。入院后予伤科护理常规,Ⅱ级护理,低盐低脂优质蛋白饮食,陪人一名,药物予活血通络、消肿止痛,护胃、降压等对症支持治疗,按摩京门、带脉、章门、期门、膈腧穴行穴位磁贴贴敷治疗1/日以行气止痛。现患者精神可,面色欠华,诉头晕头痛较前好转,胸肋部、左肘、左膝等多处疼痛。生命体征平稳,纳寐可,二便尚调。舌淡红,苔薄白,脉弦。添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本中医辨证患者不慎被车撞,正面着地,暴力直接作用于胸部,使骨之完整性及连续性遭到破坏,骨断筋伤,脉络受损,血溢脉外,留注于肌肤腠理之间,阻碍气血运行,终致气滞血瘀,不通则痛,骨断失其支撑作用,筋伤失其束骨之力,故见局部活动受限。舌质淡红,苔薄白为瘀血尚未化热传里之象,脉弦主痛主瘀。本病位于筋骨,证属实证、急证,证型为气滞血瘀型。添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本讨论内容护士长问:肋骨骨折的定义是什么?胡莎答:肋骨共12对,平分在胸部两侧,前与胸骨、与胸椎相连,构成一个完整的胸廓,对胸部脏器起着保护作用。肋骨骨实质连续性或完整性中断,称为肋骨骨折。胸部损伤时,无论是闭合性损伤或开放性损伤,肋骨骨折最为常见,约占胸廓骨折的90%。儿童的肋骨富有弹性,不易折断,而***,尤其老年人,肋骨弹性减弱,容易骨折。杜大丽补充:肋骨骨折是最常见的胸部外伤,其中第4肋~第7肋最易骨折,可为单根单处、单根多处、多根单处及多根多处肋骨骨折。肋骨骨折时,其断端可刺破壁层胸膜和肺组织、肋间血管或胸内大血管,产生血胸、气胸、皮下气肿、咯血等,如治疗、急救不及时,可危及病人的生命添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本讨论内容护士长问:肋骨骨折有什么症状?陈芳答:肋骨骨折的临床表现有:1局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状,且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重,有时患者可自己听到或感觉到骨摩擦感。2疼痛以及胸廓稳定性受破坏,可使呼吸运动度受限,呼吸浅快和肺泡通气减少,患者不敢咳嗽,痰潴留,从而引起下呼吸道分泌物梗阻,肺实变或肺不张,这在老弱患者或原有肺部疾患的患者尤应予以重视。3当连枷胸存在时,吸气时,胸腔负压增加,软化部分胸壁向内凹陷,呼气时,胸腔压力增高,损伤的胸壁浮动凸出,称“反常呼吸运动”,可使两侧胸腔压力不平衡,影响血液回流,造成循环功能紊乱,是导致和加重休克的重要因素之一。吴彬补充:肋骨骨折时,骨折部位可见局部肿胀,有血肿或瘀斑;骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动或骨擦音;胸廓挤压试验阳性。添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本讨论内容护士长问:肋骨骨折的病因?罗晓萍答:肋骨骨折多由暴力所致,通常有两种形式1外来暴力:直接暴力直接暴力作用于胸部时,肋骨骨折常发生于受打击部位,骨折端向内折断,同时胸内脏器造成损伤。间接暴力间接暴力作用于胸部时,肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位,骨折端向外,容易损伤胸壁软组织,产生胸部血肿。混合暴力包括火器或锐器直接损伤,造成开放性骨折。2病理因素:当肋骨有病理性改变如骨质疏松,骨质软化或原发性和转移性骨肿瘤的基础上发生骨折。添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本讨论内容护士长问:肋骨骨折的西医治疗?范青春答:肋骨骨折多可在2-4周内自行愈合,治疗中不象对四肢骨折那样强调对合断端。肋骨骨折的治疗原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能和防治并发症。 ,发生错位、活动很少,多能自动愈合。固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛,方法有:宽胶条固定、多带条胸布固定或弹力胸带固定。单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。:纠正反常呼吸运动,抗休克、防治感染和处理合并损伤。当胸壁软化范围小或位于背部时,反常呼吸运动可不明显,可采用局部夹垫加压包扎。当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱,当超过5厘米或为双侧连枷胸

肋骨骨折疾病查房 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数12
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人1017079457
  • 文件大小4.36 MB
  • 时间2020-09-29