急性心力衰竭护理计划单.doc

郑飞医院急性心力衰竭病人的护理计划科室:床号:姓名:住院号:入院日期:日期护理问题患者症状护理目标护理措施评价评价日期□1、气体交换受损□1、端坐呼吸、紫绀。□2、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。□、病人呼吸困难及缺氧症状改善。□1、协助病人坐位或取半坐卧位,双腿下垂。□2、给病人高流量吸氧,6-8L/%-30%酒精湿化吸氧,以减轻肺泡泡沫表面张力,改善肺泡通气。按医嘱给药:□3、静脉推注吗啡3-5mg,于3min内推完,或皮下注射吗啡5-10mg镇痛,同时严密观察疗效和不良反应,警惕呼吸抑制的发生。□4、快速利尿:予速尿20-40mg静脉推注。□5、予硝普钠静脉滴注,根据血压控制速度,或***甘油静脉滴注,注意血压变化。一般从10μg/min开始,每10min调整一次,每次增加5-10μg,至血压达到100mmHg.□6、-。□7、,监测用药后有无心律失常。□8、配合医生,迅速完成抢救治疗措施和检验。□9、尽量减轻病人紧张不安情绪,必要时按医嘱予镇静剂。□10、观察病人咳嗽情况,痰液的性质及量,协助病人咳嗽、排痰。□11、四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量。□1、病人呼吸频率、意识、血压、脉搏。□2、咳嗽、咳粉红色泡沫痰是否缓解。□3、血气分析和血氧饱和度。□2、心输出量减少□1、脉搏细速,血压下降。□2、皮肤湿冷,尿量减少。□3、烦躁不安或意识改变。□、病人心输出理趋于正常或正常。□1、协助病人取舒适的体位,如半坐卧位、端坐卧位,以减轻心脏前负荷。□2、按医嘱使用血管扩张药物,以减轻心脏后负荷。注意观察药物疗效和副作用。□3、严密监测病人心率、心律、血压、脉搏、呼吸,神志改变,发现异常及时报告医生积极配合医生处理。□4、准确记录24h出入水量。□5、控制输液速度,一般不超过每分钟30滴。必要时备好血流动力学监测的设