神经病学重点大题.docx

神经病学重点大题1、中枢性与周围性瘫痪的区别(P84-85,表3-13)上神经元瘫痪下神经元瘫痪瘫痪分布整个肢体为主肌群为主肌张力增高+硬瘫降低+软瘫浅反射消失消失腱反射增强减弱或消失病理反射阳性阴性肌萎缩无或有轻度废用型萎缩明显皮肤营养障碍多数无常有肌束颤动或肌纤维颤动无可有肌电图传导速度正常,无失神经电相反2、眼球运动的支配神经动眼神经支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌;滑车神经支配上斜肌;展神经支配外直肌。动眼神经麻痹:上睑下垂、外下斜视(外直肌和上斜肌的作用)、复视瞳孔散大、光反射和调节反射消失。滑车神经麻痹:眼球偏上,外下方活动受限,下视时候复视水平注视麻痹:?皮质侧视中枢(额中回后部)受损:两眼侧视麻痹?脑桥侧视中枢受损:双眼向病灶对侧共同偏视。刺激性病灶均相反。3、晕厥的原因(1) 反射性晕厥:血管迷走性晕厥、直立性低血压性晕厥、颈动脉窦晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、舌咽性晕厥、舌咽神经痛性晕厥心源性晕厥:心律失常、心瓣膜病、冠心病及心肌梗死、先天性心脏病、原发性心脏病、左房粘液瘤和巨大血栓形成、心包填塞、肺动脉高压脑源性晕厥:严重脑动脉闭塞、主动脉弓综合征、高血压脑病、基底动脉型偏头痛(4)其他:哭泣性晕厥、过度换气性晕厥、低血糖性晕厥、严重贫血性晕厥4、神经疾病的概念,包括哪些神经病学包括两部分疾病:神经系统疾病和肌肉疾病。讲述这两类疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗是神经病学的主要内容。血管性疾病、感染性疾病、肿瘤、外伤、变性病、遗传性先天发育异常、自身免疫病、中毒、营养缺陷与代谢障碍5、中枢神经系统包括哪些包括脑和脊髓。脑分大脑、间脑、脑干和小脑等部分,脊髓由含有脊神经细胞的灰质和含上、下行传导束的白质组成。6、面瘫的分类、区别、鉴别要求特征周围性面神经麻痹中枢性面神经麻痹面瘫程度重轻症状表现面部表情肌瘫痪使病灶对侧下部面部表情肌瘫痪(鼻唇沟变浅和口角表情动作丧失垂),额支无损(两侧中枢神经支配),皱额、皱眉和闭眼动作无障碍;病灶对侧面部随意动作丧失而苦笑等动作仍保存,常伴有同侧瘫痪和中枢性舌下神经瘫恢复速度缓慢极快常见病因面神经炎脑血管疾病和脑部肿瘤7、意识障碍的分型以觉醒度改变为主的意识障碍:嗜睡、昏睡、昏迷以意识内容改变为主的意识障碍:意识模糊、谵妄意识模糊:表现为注意力减退,情感淡漠,定向力障碍,活动减少,语言缺乏连贯性,对外界刺激可有反应,但低于正常谵妄:是一种急性珠脑高级功能障碍,患者对周围环境的认识及反应能力均有下降,表现为认知,注意力,定向,记忆功能受损,思维推理迟钝,语言功能障碍,错觉,幻觉,睡眠觉醒周期紊乱等,可表现为紧张,恐惧和不安,甚至可有冲动的攻击行为。特殊类型的意识障碍:去皮质综合征、无动性缄默征、植物状态去皮质综合征:多因双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能的减退或丧失,但睡眠觉醒周期存在,能无意识的睁眼、闭眼、转动眼球,但眼球不随光线或物品转动,貌似清醒但对外界刺激无反应无动性缄默征:又称睁眼昏迷,由于脑干上部和丘脑的网状激活系统受损引起,此时大脑半球及传出通路无改变。患者能注视周围环境及人物,貌似清醒,但不能活动或言语,二便失禁。肌张力减低,无椎体束征。强烈刺激不能改变其意识状态,存在觉醒—睡眠周期,常见于脑干梗死植物状态:至大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状态。患者对自身和外界的认知功能全部丧失,呼之不应,不能与外界交流,有自发或反射性睁眼,偶可发现视物追踪,可有无意义苦笑,存在吮吸、咀嚼、吞咽等原始反射,有睡眠12个月以觉醒周期,大小便失禁。持续植物状态是指颅脑外伤后植物状态持续上,其他原因持续3个月以上。8、意识水平的下降包括哪些嗜睡:是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过度延长,但能被叫醒,醒后可勉强配合检查及回答简单问题,停止刺激后患者又继续入睡。昏睡:是一种比嗜睡较重的意识障碍。患者处于沉睡状态,正常的外界刺激不能使其觉醒,但经高声呼唤及其它较强烈刺激方可唤醒,对言语的反应能力尚未完全丧失,可作含糊、简单而不完全的答话,停止刺激后又很快入睡。昏迷:是一种最为严重的意识障碍。患者意识完全丧失,各种强刺激不能使其觉醒,无有目的的自主活动,不能自发睁眼。昏迷按严重程度可分为三级:浅、中、深9、脊髓横惯性损伤的特点多见于急性脊髓炎及脊髓压迫症。主要症状为受损平面以下各种感觉缺失,上运动神经元性瘫痪及括约肌障碍等。10、Brown-Sequard综合征特点(P23)脊髓半切综合征,主要特点是1、病变损害节段以下同侧上运动神经元瘫痪、、病变对侧损害节段以下痛温觉减退或丧失,触觉保持良好;3、由于后角细胞及血管舒缩功能障碍;2发出的纤维在同侧上升2~3个节段后再经白质前联合交叉至对侧组成脊髓丘脑束,故对侧传导束感觉障碍平面较脊