癌痛药物的合理使用汇编ppt课件.ppt

癌痛药物的合理使用青海红十字医院药学部五大生命体征呼吸、脉搏、血压、体温+全球每天至少有500万癌症患者在遭受着疼痛折磨。50%有中度至重度的疼痛;30%为难以忍受的重度疼痛我国每年新发癌症患者180万人,癌症死亡近140万人。最常见的肿瘤相关症状之一疼痛疼痛的临床评估疼痛程度评估的意义:,了解睡眠情况及生活质量疼痛评估的原则相信患者的主诉疼痛是一种主观感受病人自我评估为主*“患者说痛,就是痛;患者说有多痛,就有多痛”评估疼痛程度的分级法(1)简易疼痛强度分级法(VRS)0级:无痛1级(轻度):虽有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰2级(中度):疼痛明显,几乎不能忍受,要求服用止痛剂,睡眠受到干扰3级(重度):疼痛剧烈,完全不能忍受,需要止痛剂,睡眠受到严重干扰,可伴有植物神经紊乱或被动体位评估疼痛程度的分级法(2)数字分级法(NRS)用0-10的数字代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为最剧烈疼痛,0为不痛,1-3为轻度痛,4-6为中度痛,7-;(prn)给药;;-剂量滴定方法;-副作用防治。::***:美施康定片与口服量效一样(1:1),可替代口服。(可装入空胶囊外涂点开塞露贴肠壁置于肛门上3-5cm):急性止痛,短期对症处理,不宜长期用药。各种途径口服首选按时给药即按照规定的间隔时间给药,如每隔12小时一次,无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是按需给药,这样可保证疼痛连续缓解。临床中很多患者疼痛时才服药,没有按时定时给药,造成疼痛控制不理想。第一阶梯:非阿片类药物,多指NSAID药物,对轻度疼痛疗效肯定,并可以增强二三阶梯药物的疗效,有封顶效应。如阿司匹林片、扑热息痛、布洛芬片或消炎痛栓、意施丁等,并可根据情况适当加用辅助药。第二阶梯:弱阿片药物(如***、***、强痛定等)有封顶效应,并加用非阿片类止痛药,酌情加用辅助药。第三阶梯:强阿片类药物,以吗啡为代表,并可加用非阿片类药物和辅助药物。无封顶效应。3按阶梯给药