危重症护理学知识点.docx

,美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科病房。,第一个早产婴儿监护中心在芝加哥成立。,美国危重症医学会组建。,美国医学会正式承认急诊医学为一门独立学科。,危重症医学成为美国医学界一门最新的学科。,1984年正式成立了作为独立专科的综合ICU。,上海市开始进行急诊及危重症护士的认证工作,安徽省立医院也在2006年建立了第一个急诊急救专科护士培训基地。*12米。-72小时。,且不少于在岗医生的75%(护士比例一样)。:1,-3:1,急诊患者与护士比例为10:1。,急危重症患者应于5分钟内得到处置。,1级濒危患者,2级危重患者,3级急症患者,4级非急症患者。:1以上。、2个单间病室,用于隔离患者。设正负压病室各一个,治疗室设置至少两个。:1以上,-3:1。,ICU床位数一般为医院病床总数的2%-8%。ICU床位使用率以75%为宜。,建议15-18平方米,床间距大于1米,单间病室使用面积不少于18平方米,建议18-25平方米。。湿度控制在55%-65%。。氧气接口、压缩空气接口、负压吸引接口至少两个以上。每床4台以上微量注射泵。。:5人分队,10人分队和20人以上分队。、进展期和稳定期。:1、初级分类(1)START原则:简单分类快速救治根据通气循环和意识状态进行快速判断。红色组必须在1小时内救助。黄色组为延迟处理组,应在两小时内转运到医院。强调在每位伤病员身上,评估和处置时间不超过30秒。(2)JUMPSTART原则:对有呼吸的患儿,呼吸频率小于15次/分或大于45次/分,分入红色组。(3)TriageSieve:分类依据为自行行走,气道开放、呼吸频率和脉搏,如呼吸频率小于10次/分或大于30次/分为异常。脉率大于120次/分分优先级1。(1)SAVETriage(2)TriageSort分类依据为Glasgow评分、呼吸频率和收缩压。(1)T1:评分4-10分(2)T2:评分11分(3)T3:评分12分(4)T4:评分1-3分。此外死亡者为0分。,在1小时转运到确定性医疗单位救治。黄色是4-6小时内得到有效救治。25、病情程度分类:三级分类:危急、紧急和非紧急四级分类:危急、紧急、次紧急和非紧急五级分类:危殆、危急、紧急、次紧急和非紧急26、问诊模式:SAMPLE—主要用于询问病史OLDCART—主要用于评估各种不适症状PQRST—用于疼痛评估急诊护士在3-5分钟内准确完成分诊28、脑组织重量只占体重的2%。静息时,脑组织的痒摄取量占人体总氧摄取量的20%。血液供应量为心排量的15%。故在缺血缺氧时,最先受到损害的便是脑组织。29、心脏停博10s—晕厥、意识丧失或发生阿-斯综合征,伴抽搐。20-30s,呼吸可呈断续或无效呼吸状态,颜面苍白或发绀。60s—瞳孔散大4-6分钟,不可逆损害。30、各脏器对无氧缺血的耐受时间小脑:10-15min延髓:20-25min心肌和肾小管细胞:30min肝细胞:1-2h肺组织>2h31、1992年10月,美国心脏协会正式提出“生存链”。32、使用直线双向波型除颤仪首次除颤能量为120J,之后150-200J。单向除颤能量360J。33、婴儿与儿童,合理除颤能量为2-4J/kg,首剂量2J/kg,后续4J/kg,不可超过10J/kg。34、PaO2/FiO2正常值400-500mmHg<=300mmHg急性肺损伤<200mmHgARDS35、低温措施:体温降至32-34℃为宜,维持12-24h。36、脑复苏的进程:自下而上:首先复苏延髓37、创伤死亡3个高峰时间:①第一死亡高峰时间:伤后数分钟内占50%②第二死亡高峰时间:伤后6-8h占30%③第三死亡高峰时间:伤后数天或数周占20%London等提出伤后1小时是挽救生命、减少致残的“