糖代谢、甲状腺功能检查.ppt

糖代谢和甲状腺功能检查1血糖及其代谢产物的检测空腹血糖的检测口服葡萄糖耐量试验血清胰岛素检测和胰岛素释放试验血清C肽检测糖化血红蛋白检测2空腹血糖的检测空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要指标受肝脏功能、内分泌激素、神经因素和抗凝剂等多种因素等影响检测方法不同,结果也不同3空腹血糖的检测正常参考值:葡萄糖氧化酶法:-***法:-:FBG升高:升高但<7mmol/L时称为空腹血糖过高(impairedfastingglucose,IFG)7mmol/L时称为高血糖症(hyperglycemia)轻度增高:-:-::/L称低血糖症(hypoglycemia)5空腹血糖增高意义生理性增高:餐后1-2小时,高糖饮食,剧烈运动、情绪激动等病理性增高:各型糖尿病内分泌疾病:甲亢、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤和胰高血糖素瘤等应激性因素:如颅内压增高、颅脑损伤、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管病等药物影响:噻嗪类利尿剂,口服避孕药、强的松等肝脏和胰腺疾病:严重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等其他:如高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧等6空腹血糖降低的临床意义生理性降低:饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等病理性降低:胰岛素过多,如胰岛素用量过大,口服降糖药,胰岛B细胞增生或肿瘤等对抗胰岛素的激素分泌不足:如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏肝糖原储存缺乏:急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等急性酒精中毒先天性糖原代谢酶缺乏:I、III型糖原累积病消耗性疾病:严重营养不良、恶液质等非降糖药物等影响:如磺***药、水杨酸、吲哚美辛特发性低血糖7口服葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验(glucosetolerancetest):检验葡萄糖代谢功能的试验,主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。方法:IVGTT和OGTTOGTT适应症:无糖尿病症状随机血糖或FBG异常,以及有一过性或持续性糖尿者。无糖尿病症状,但有明显糖尿病家族史者有糖尿病症状,但FBG未达诊断标准者。妊娠期、甲亢、肝脏疾病出现糖尿者。分娩巨大胎儿或有巨大胎儿史达妇女。原因不明达肾脏疾病或视网膜病变。8口服葡萄糖耐量试验参考值:FPG:--60分钟:血糖达高峰(-),峰值<:<:诊断糖尿病:具有糖尿病症状,FPG>。OGTT血糖峰值>,2hPG>,随机血糖>,且伴尿糖阳性。症状不典型者,需要另一天重复检测确诊判断IGT FPG<,-,且血糖达高峰时间延长至1h后,血糖恢复正常时间延长至2-3h后,同时伴尿糖阳性者。常见于2型糖尿病,肢端肥大症,甲亢、肥胖症及皮质醇增多症等10