凝血项目检测临床应用（课堂ppt）.ppt

赵峰凝血系统检测临床意义积水医疗科技(中国)有限公司1凝血系统组成2凝血系统:纤维蛋白肽A(FPA)、凝血酶原1+2(F1+2)、可溶性纤维单体复合物(SFMC)等抗凝系统:凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、抗凝血酶(AT)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)等纤溶系统:FDP、D-dimer、纤维蛋白肽B(FPB)、纤溶酶原(PLG观察血液凝固纤溶的活动性指标3血小板计数、血小板功能检测PT、APTT、TT、Fib各种凝血因子、Vwf(血管性血友病因子,一种重要的血浆成分,减少或质量异常导致出血)AT、PC、PSFDP、D-Dimer狼疮抗凝物等常用的检测项目41、血液凝固系统:PT(凝血酶原时间)、APTT(活化部分凝血活酶时间)、TT(凝血酶时间)、各种凝血因子2、纤溶系统:D-二聚体、FDP(纤维蛋白降解产物)3、抗凝系统:ATIII(抗凝血酶-3)、蛋白C、蛋白S。各系统对应检查项目5凝血七项:PT、APTT、TT、Fib、DD、FDP、AT1、含盖凝固系统、抗凝系统和纤溶系统主要指标2、为临床提供患者血栓与止血功能的基础信息3、能实现自动化快速检测4、避免医疗事故、医疗纠纷推荐常规检查凝血七项6D-Dimers是一项阴性排除试验。作为一种无创性检查手段,在急性肺栓塞(PE)、深静脉栓塞(DVT)、血管内弥漫性凝血(DIC)排除诊断中有十分重要的价值。数值高低与栓子形成时间、大小、距离心脏远近有关;检测结果不同的仪器和试剂间没有可比性,横向不可比,纵向可比。D-Dimers临床应用时应注意问题7陈旧性血栓形成时,D-dimer不增高。原发性纤溶症时,D-dimer不增高,与继发性纤溶亢进的鉴别要点。短时间内的D-dimer改变。常见于药物应用后。D-dimer半衰期6~8h。低于1mg/L,可基本除外深静脉血栓(DVT),肺栓塞(PE)D-dimer不增高时8敏感性(%)特异性(%)诊断效率(%)单用FDP1006787单用D-D916180联用FDP+DD919495FDP与D-二聚体联合检测的意义9日本熊本大学医学院心梗病人案例:病人在出现心梗临床表现时,单独检测D-,但FDP结果明显升高。结论:在血栓形成早期,纤维蛋白溶解后还未形成稳定的D-D结构,检测D-Dimer在正常值范围内为假阴性,需联合检测FDP。D-Dimer、fdp联合检测案例10