不同吸附剂在血液净化中的作用（课堂ppt）.ppt

不同吸附剂在血液净化中的作用中南大学湘雅三医院肾内科张浩1吸附疗法概述吸附疗法是指将患者的血液引出体外,通过吸附剂的吸附作用清除体内各种致病因子,从而达到治疗疾病目的的方法。根据吸附原理可将吸附剂分为两类:一类是依靠吸附剂携带的电荷和孔隙,非选择性地吸附带相反电荷的物质(离子筛原理)和分子大小与之相对应的物质(分子筛原理),如活性炭、树脂、碳化树脂以及阳离子型吸附剂等。另一类是利用高度特异性的抗原-抗体或有特定物理化学亲和力的物质(配基)结合在吸附材料(载体)上,用于清除血浆或全血中特定物质的治疗方法统称为免疫吸附。2吸附疗法概述血液灌流是最早应用于临床的吸附疗法,它能够清除体内的尿毒症***(如肌酐和尿素氮等小分子物质、吲哚和胍类等中分子物质甚至一些大分子物质)、药物和毒物,主要用于治疗急、慢性肾衰竭和药物、毒物中毒。随着新的吸附技术和吸附材料的问世,派生出许多新的吸附疗法:血浆滤过吸附、推拉式血浆吸附、微粒解毒系统、免疫吸附等,并应用于临床,在自身免疫性疾病、代谢性疾病、感染性疾病和MODS的治疗中发挥重要作用。3吸附剂要求对人体安全无毒,无过敏反应具有良好的血液相容性具有稳定的化学性质吸附材料颗粒稳定易于消毒灭菌具有较快的吸附速度和较高的吸附容量4活性炭是最常见和常用的天然广谱型吸附剂属多孔颗粒型无机吸附剂高比表面积(>1000m2/g)为非特异性吸附,对无极性、低极性或疏水性分子的吸附大于有极性或亲水性分子5活性炭1964年Yatzidis用未经包裹的活性炭直接接触血液做血液灌流,证实了肌酐、酚类、胍类等含氮废物和水杨酸盐、巴比妥酸盐等药物均能被从血液中有效地清除。但由于活性炭直接与血液接触,引起了许多并发症,如炭微粒栓塞、血小板减少、溶血及致热反应的血浆纤维蛋白原下降等1970年加拿大学者张明瑞用白蛋白火棉胶半透膜包裹活性炭进行血液灌流,有效防止了血小板减少及炭颗粒脱落等问题,同时证实血液灌流不但能清除尿毒症病人有害***,也能清除多聚氨基酸和中分子物质。6活性炭目前已开发出了许多新的包埋材料和包埋方法,已使用的包埋材料有白蛋白火棉胶、聚丙烯酸水凝胶、聚***丙烯酸、聚***丙烯酸羟乙酯、聚乙烯醇缩丁醛、醋酸纤维素、尼龙及明胶等。今后的研制方向:1)对活性炭进行包埋,改善包膜的性能,增加其强度及血液相容性。2)在保证血液相容性的前提下,对制得的活性炭进行结构设计,增加其吸附表面积,提高其吸附能力。7活性炭影响活性炭吸附的因素①活性炭的比表面积。比表面积越大吸附力越强;②溶质分子量大小。分子越小吸附率越高,分子越大吸附率越小;③分子的结构。直链比支链分子结构的溶质容易吸附;④温度。温度越高吸附力越强,温度越低吸附力越差;⑤PH值。PH值降低有利于带负电荷溶质的吸附,反之,有利于带正电荷溶质的吸附。8炭化树脂(球形活性炭)是一种人工合成的活性炭,由大孔树脂经初步炭化,高温炭化和活化处理后制备而成性能介于活性炭和吸附树脂之间,具有良好的机械强度,克服了一般活性炭微粒脱落、血液相容性差、需要包埋的缺点成球形,表面光滑,比表面积可达1000~1600m2/g对水溶性的极性物质和脂溶性物质均有很好的吸附性能9树脂是网状结构的高分子聚合物可根据需要控制其化学结构和物理结构,使其具备特定的吸附性能大部分需要包埋才能使其血液相容性良好,包埋材料较多,如醋酸纤维素、聚氨酯、聚丙烯酰***、硅氧烷及二乙酰壳聚糖等树脂分为:吸附树脂和离子交换树脂10