压疮预防与护理.ppt

压疮的预防与护理主要内容压疮的定义发生的原因预防措施分期与护理各类敷料介绍定义是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤,常发生在身体的骨隆突处。现代概念国内外学者认为,压疮是可以预防的,但并不是全部。压疮发生后,护理工作量将增加50%。一般医院的发生率为3%--14%。、压力强度有关表皮压强达到60mmHg时,皮肤内血流降至正常的33%;承受69mmHg的压力持续2h以上即可发生不可逆损伤。——翻身间隔时间不得大于2小时。——手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮!:皮肤>肌肉组织压力造成的损害是由深至浅的;长时间压迫,2天深部肌肉损害已出现,1周后才出现肉眼可见的皮肤损害。——局部压红或浅表破溃处理后可能发现形成更大更深的创面。垂直压力造成皮肤损害的特点力学因素—摩擦力两层相互接触的表面发生相对移动而产生损害皮肤角质层而使皮肤屏障作用受损,病原微生物易于入侵皮肤。摩擦力增大:床单不平整;拖拉推动作;局部皮肤潮湿或污染等。力学因素—剪切力两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起,由压力和摩擦力相加而成,与体位有密切关系。如半坐卧位。剪切力造成的严重伤害早期不易被发现,且多表现为口小底大的潜行伤口。局部潮湿或排泄物刺激皮肤受到汗液、尿液及各种渗出引流液等物质的刺激变得潮湿,因被软化而抵抗力下降,削弱了皮肤的屏障作用。尿液和粪便中化学物质的刺激使皮肤酸碱度发生改变,致使表皮角质层的保护能力下降,皮肤组织破溃,且容易发生继发感染。皮肤潮湿会增加摩擦力,进而加重皮肤损伤。营养状况压疮形成的重要因素。全身出现营养障碍,负氮平衡,皮下脂肪减少,肌肉萎缩,一旦受压,骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突本身对皮肤的挤压力,受压处因缺乏肌肉和脂肪组织的保护而容易引起血液循环障碍,出现压疮。营养状况同时组织水肿使毛细血管与细胞间距离增加,氧和代谢产物在组织细胞间的溶解和运送速度减慢血清白蛋白﹤35g/L患者发生压疮的可能性是正常人的5倍;血清白蛋白﹤30g/L时,几乎均会发生压疮;营养不良在压疮的发生发展中是第二大因素。