基本公共卫生服务中医药健康管理技术规范标准.doc

关于印发儿童等5个重点人群和慢病患者中医健康管理技术规(试行)的通知国中医药医政基层便函〔2011〕147号各省、自治区、直辖市卫生厅局中医处、中医药管理局医政处,各基本公共卫生服务中医药服务项目试点地区卫生局:为了进一步推进中医药服务项目和容列入国家基本公共卫生服务项目,根据国家中医药管理局关于开展基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作的总体要求,我司组织中医药和公共卫生服务专家共同起草了《0—6岁儿童中医健康管理技术规》、《孕产妇中医健康管理技术规》、《老年人中医健康管理技术规》、《高血压患者中医健康管理技术规》、《2型糖尿病中医健康管理技术规》,现印发给你们,电子版可到国家中医药管理局(.satcm.);有条件的省(区、市),可在试点地区之外推广使用。附件:基本公共卫生服务中医健康管理技术规(试行)二○一一年九月二十一日基本公共卫生服务中医健康管理技术规(试行)国家中医药管理局医政司二○一一年九月目录0—6岁儿童中医健康管理技术规..............1孕产妇中医健康管理技术规..................14老年人中医健康管理技术规..................25高血压中医健康管理技术规..................562型糖尿病患者中医健康管理技术规..........660—6岁儿童中医健康管理技术规(试行) 第一部分服务要求一、开展儿童中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备儿童中医健康管理所需的基本设备和条件。二、从事儿童中医健康管理工作的人员应为接受过儿童中医保健知识技术培训的中医类别医师或其他类别医师。三、要加强宣传,告知服务容,提高服务质量,使更多的儿童家长愿意接受服务。四、儿童健康管理服务在时间上可以与预防接种程序时间相结合。五、每次服务后及时记录相关信息,纳入儿童健康档案。第二部分管理程序根据各试点地区实际情况,各地区可结合预防接种程序的时间要求,至少在6月至1岁期间、1至3岁期间、3岁至6岁期间各进行一次中医健康指导(至少3次),主要容为:一、运用中医四诊合参①方法对儿童健康状态进行辨识,以望诊为主;二、提供儿童饮食调养、起居活动等指导,传授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术;三、对各年龄段儿童常见疾病或潜在因素有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议;四、记录在健康档案中。以下为0—36个月儿童和3岁至6岁儿童中医健康管理可以选择的时间以及服务的基本流程。表10-36个月儿童中医健康管理服务规流程表满月12月龄9月龄6月龄3月龄36月龄30月龄24月龄18月龄●询问近期发育和健康情况,重点询问小儿的饮食、大便、活动等情况。●中医检查。以望诊为主:重点望面色、望形态、察舌、察指纹。检查是否有五迟五软②。中医健康指导:中医饮食起居指导;常用中医保健方法;常用穴位推拿保健方法;发放中医健康教育处方。正常可疑或异常正常进行针对性中医健康指导或建议转诊。表23-6岁儿童中医健康管理服务规流程表3岁5岁4岁●根据小儿体质特点和病理特点,询问发育和患病情况,测量体重、身长,按照生长发育参考值评估。重点询问小儿的饮食、大便、活动、睡眠等情况。●中医检查。重点望面色、望头发、望形态,察舌切脉。中医健康指导: 中医饮食起居指导;常见疾病的中医保健方法;常见穴位的推拿保健方法。正常可疑或异常分析原因,进行针对性健康指导,必要时转诊。6岁第三部分儿童中医诊断方法儿童中医诊法包括望、闻、问、切等四诊,根据儿童的生理特点,以望诊为主。一、望面色儿童正常面色为红润有光泽。面色萎黄,多为脾虚;面色苍白,多为血虚或寒证;面色发红,多为热证。若眼周发暗、面部有白斑为异常。若面呈青色,多为寒证、痛证、瘀证或惊风先兆,建议转诊。二、望形态望形态包括望形体和望动态,即观察儿童形体的胖瘦强弱和动静姿态。重点察看以下几方面:若前囟迟闭、突起、凹陷均为异常。(二)头发:头发柔润光泽为正常。若头发稀疏、干枯、脱落、有枕秃为异常。(三)体态:姿态活泼、胖瘦适中为正常。若多动不宁或蜷曲少动、形体消瘦或肥胖为异常。三、察舌舌体柔软,伸缩自如,舌质淡红润泽,舌苔薄白为正常。若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑,舌苔黄、厚腻、剥脱为异常。四、察指纹3岁以下小儿须察指纹。小儿指纹是指食指桡侧的浅表静脉。指纹分三关:自虎口向指端,第1节为风关,第2节为气关,第3节为命关。如图:看指纹时应将小儿抱于光亮处,医生用左手食指、中指固定患儿腕关节,拇指固定其食指末端,用右手拇指在小儿食指桡侧命关向风关轻轻推几次,使指纹显露。正常小儿的指纹为淡紫隐隐,风关以。若指纹淡红、青紫,达气关以上,推之涩滞为异常。若指纹达命关,而非一向如此,则提示病情危