血液气体分析与酸碱平衡的实验诊断.ppt

血液气体分析与酸碱平衡的实验诊断2012-04-19一、基本概念(一):国际单位是帕斯卡(Pascal,简称Pa),血气分析中采用KPa=,此处仍按****惯,用mmHg。2:水蒸气的分压:在体温条件下,PH2O=47mmHg,气管内气体中PO2,PCO2,PN2之和为760-47=713mmHg,气管内PO2==,低于干燥空气中的PO2。:健康***在海平面通过呼吸道吸入潮湿空气时,气管内、肺泡及动脉血的各气体分压之和等于大气压。但血液气体分压之和并不一定等于大气压,静脉血中总气体压力总是比动脉血中低50-60mmHg,原因为动、静脉血PO2之差10倍于PCO2之差。静脉血总气体压力低有利于静脉血带走体内不需要的气体,也有利于经受低气压的威胁。一、基本概念(二)血液中氧的运输在海平面呼吸空气时,,远远不能满足人体的需要。血液中氧的运输主要依赖O2与血红蛋白(Hb)的结合。按理论计算,每克Hb能结合O2=(4x22400)/64458=(标准状态下),但实际上低于此数。现多按惯例,。Hb为15g/100ml血时,,但只有PO2到达250mmHg时,%。氧总含量是指物理溶解的O2及与Hb结合的O2(HbO2)的总和,而氧饱和度(SO2%)则指血液中Hb带氧的部分,即:SO2%=HbO2/总Hb(HbO2+H·Hb)x100血液SO2与PO2的关系,呈“S”形曲线,称为氧结合/解离曲线(过去通称氧解离曲线),动脉血SO2约98%,混合静脉血约70%,SO250%时的PO2(称为P50)约27mmHg.(参考图一:氧离曲线)氧离曲线一、基本概念(三)血液中二氧化碳的运输正常***在安静状态下细胞代谢生成的CO2约200mL/min,肺可有效的排出CO2,以致动、-。CO2能从组织中经过血液运送至肺是因为存在着PCO2梯度,组织中PCO2>50mmHg,静脉血PCO2=46mmHg,肺泡气PCO2=40mmHg。肺是排出酸的最重要的器官,每日约16000mmol,而肾脏每日只能排出非挥发性酸约40-80mmol。血液中溶解的CO2,根据Henry定律,溶解的CO2与其分压成正比,(即α·PCO2=)。一、基本概念(四)(1)体液的缓冲作用(2)呼吸的调节作用(3)肾脏的调节作用。:PH=pK+lg([HC03-]/[H2CO3])=pK+lg([HC03-]/[α·PCO2])正常情况下(37℃),pK=,所以只要知道pH、PCO2及HCO3-(或TCO2)三个变量中的任何两项,即可算出另一项数据,例如测得PCO2=40mmHg(370C),HC03-24mmol/L,则可算出pH,pH=+log(24/)=+lg(24/)=+lg20=-与CO2的mmol数之比为20:1,只要比值不变,。表:血液缓冲系统缓冲剂总缓冲能力(%)、血气及酸碱分析常用参数含义及参考值转换因素:1mmHg==、血气及酸碱分析常用参数含义及参考值(一)血红蛋白(Hb)Hb主要功能为运输02及C02,同时又是很重要的缓冲物质。Hb携带氧(Hb02)时偏酸性,当动脉血流经组织时,氧合血红蛋白放出02而成为酸性较小的Hb。由于氧合Hb和Hb的酸性差别才能使组织中生成的HC03-运至肺部,转变成C02而排出体外。这一生理过程称“匀氢转移”。在计算BEb、BEecf、SB、Sat02等参数时,与Hb值均有关系。【参考区间】120~160g/L(男)110~150g/L(女)二、血气及酸碱分析常用参数含义及参考值(二)酸碱度(pH)维持血液pH恒定主要取决于HC03-/H2C03缓冲系统,此缓冲系统比值为24/,根据Henderson-Hasselbalch方程(即H-H方程):pH=pKa+log([HC03-]/[H2C03])pH=+log(24/)=+log20=+=(碳酸解离常数)在37℃。