社会福利机构养老服务协议书.docx

重庆市万州区城镇社会福利机构养老服务协议书甲方: 乙方: 丙方: 丁方: 重庆市万州区养老服务联合会 承制重庆市万州区城镇社会福利机构养老服务协议书甲方(城镇社会福利机构):重庆市万州区 法定代表人: ,地址: 联系电话: ;乙方(休养老人):姓名: ,性别: ,年龄: 出生年月 家庭住址: 联系电话: ;丙方(乙方法定赡养人或送养人):姓名: 性别: ,年龄:,与乙方关系: 家庭住址: ,工作单位 联系电话: ;丁方(担保方):姓名: ,性别: ;与乙方或丙方关系: ,家庭住址:—工作单位: ,联系电话:—根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》等法律法规的相关规定,本着权利和义务平等的原则,甲、乙、丙、丁四方就乙方入住甲方养老的相关事宜,特签定本协议。第一条:各方关系1、 甲方系民政部门批准设立的城镇社会福利机构,为休养老人提供养老服务项目,不承担赡养人的法定义务。2、丙方系乙方法定赡养人或送养人,依法承担乙方的监护责任。3、 丁方作为乙方(或丙访)的担保人,对乙方(或丙访)履行本协议承担担保责任4、甲、乙、丙三方是一种合同购买服务关系。第二条入住休养事项1、 服务程序协议签订时,乙方(或丙方)需提供乙方近三个月内由本辖区县级以上医疗机构出具的体检报告,乙方(或丙方)有义务如实地将乙方下列情况告知甲方:1、是否有褥疮;2吞咽是否有问题;3、骨密度检测证明;4、乙方生活****性。丙方(或乙方)保证乙方无传染病、精神病等不适合过群体生活的疾病。乙方(或丙方)应如实填写《入住申请表》、《入住告知书》、《入住登记表》、《入住守则》、《健康状况陈述书》。以上要件连同县级以上医疗机构出具的体检报告作为本协议附件,装入甲方为乙方设立的个人信息档案永久保存。甲方根据乙方《健康状况陈述书》 、《体检报告》,对其身体健康状况、生活自理能力等方面进行综合测评后,与乙方(丙方)共同确定乙方的服务类别和服务项目 。2、 服务项目自理老人(指日常生活行为完全自理,不依赖他人护理的老人)。本社会福利机构为自理老人提供以下服务项目: O介助老人(指日常生活行为依赖扶手、拐杖、轮椅和升降等设施帮助的老年人)。本社会福利机构为介助老人提供以下服务项目:介护老人(指日常生活行为依赖他人护理的老年人) 。本社会福利机构为介护老人提供以下服务项目:3、 服务收费乙方(或丙方)根据甲方提供的服务项目、收费标准以及确定老人休养的类别,选住甲方 楼 户型(单人间、双人间、多人房间),承担设施费(以每张床位为单位计算) 元/月、服务费 元/月、生活费 元/月(包餐方式),共计元/月。乙方入住甲方时,须缴纳押金 2000元(用于损坏物品赔偿或应急备用)。合同终止,乙方结清甲方所有费用后,凭发票退还押金。如乙方人为损坏甲方服务设施,乙方应按市场价格予以赔偿。乙方在签订本协议时,应一次性缴纳押金。缴纳 _月设施费(以每张床位为单位计算)、服务费、生活费(供餐方式除外) ,以后应在每月20日至月底前预交乙方下月费用。 乙方入住甲方未满半月按半月计费,已满半月未满 1个月的按1个月计费。乙(丙)方如需增加其他服务项目,在甲方条件许可的情况下,按双方约定增加的服务项目收费。4、 饮食方式乙方选择下列第 项包餐方式,每月 元,计入休养老人生活费;供餐方式,按甲方提供的菜品,自费购买。第三条:甲方的权利和义务(1)甲方按约定的购买服务项目向乙方提供服务,但不承担监护人法定义务。(2)按照本协议约定,甲方提前一个月收取设施费(以每张床位为单位计算)、服务费、生活费(供餐方式除外)等;(3)甲方根据乙方身体状况和自理能力,有权确定和变更服务类别并按规定收取相应费用。甲方应提前一周通知乙方、丙方,并重新签订养老服务协议;(4)甲方应按约定项目向乙方提供服务,确保服务质量。对出现下列情形之一的,甲方不承担责任:①在甲方外发生,与甲方提供的服务项目无关的;②协议期满或终止后,乙方自行滞留或丙方未及时接乙方回家,致使乙方滞留期间发生的;乙方突发疾病,甲方及时采取救护措施的;乙方***、自伤的;因乙方自身生理心理和特异体质等原因或乙方与其他休养老人之间造成伤害或死亡的;乙方属于完全行为能力人违反甲方明文规定的。(5)甲方有权根据市场或政府对资源使用收费价格调整等情况调整收费标准,但应在新的收费标准实施15日前通知乙方。如乙方不接受,则本协议自动解除。(6)乙方因自身因素出现的突发事件,甲方应及时通知丙方,并采取呼叫120急救车等应急措施,一切费用由乙方承担。乙方住院期间支出的医疗费、护理费等由乙方承担。(7)乙方在休养期间自然死亡,甲方及时通知丙方 ,由丙方负责处理丧葬事宜;(8)乙方违反甲方的规章制度,在经教育、劝阻无效的情况下,甲方有权解除协议第四条乙方的权利和义务(1)有权了解本人养老