护理查房鼻中隔偏曲精选幻灯片.ppt

*8B危重病人查房——鼻中隔偏曲.*查房目的:了解鼻中隔偏曲的病因及手术方式,掌握鼻中隔的解剖及鼻中隔矫正术后的护理。*解剖鼻中隔是指把鼻腔分成左右两部分的组织。由骨、软骨和黏膜构成。衬以粘膜和皮肤。鼻中隔分其为左右二腔,前方经鼻孔通外界,后方经鼻后孔通咽喉。每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔,二者以鼻阀为界,鼻前庭是指由鼻翼所围成的扩大的空间,内面衬以皮肤,生有鼻毛,有滞留吸附灰尘的作用。鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨共同构成,多偏向一侧,偏向左侧常见。其前下部的粘膜内有丰富的血管吻合从,约九成的鼻出血发生于此。临床上叫易出血区即Little区或Kiesselbach区。**相关专业知识鼻中隔偏曲:(deviationofnasalseptum)是指鼻中隔偏向一侧或两侧,或局部形成突起,并引起鼻腔功能障碍和临床症状者*按偏曲的形状,鼻中隔偏曲可分为:按偏曲的方向分类,有纵偏、横偏和斜偏。按偏曲的部位分类,可分为高位、低位、前段、后段偏曲。“C”形偏曲:鼻中隔凸向一侧,常仅限于软骨部,也可为软骨和筛骨正中板同时向一侧偏曲。nhere“S”形偏曲:筛骨正中板偏向一侧,而中隔软骨偏向对侧嵴突:鼻中隔上的长条形隆起,自前下向后上走行。多位于上颌骨鼻嵴或犁骨上缘。有的嵴突为软骨脱位重叠所造成。棘突(距状突):为局限性尖锐突起,常位于中隔软骨与骨部接合处。ABCD**病因(1)肿瘤或异物压迫鼻中隔,也可发生本病。(2)鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形,畸形易发生于各部接合处。这也是本病发生的主要原因。(3)外伤当外伤发生鼻骨骨折时,常并发中隔软骨脱位变形,甚至软骨骨折,如不及时复位,可遗留中隔偏离。婴儿出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当,亦可致鼻中隔软骨偏曲、脱位。外伤是引起鼻中隔偏曲的最常见病因。(4)小儿腺样体肿大影响鼻通气,张口呼吸代偿,日久致颌面骨发育畸形,硬腭高拱,结果使鼻腔的底部上抬,渐使鼻中隔呈偏曲状态。*鼻阻塞造成长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄,使患者容易继发上呼吸道感染为主要症状。具有交替性或持续性,向一侧偏曲者,常为单侧鼻塞;向双侧偏曲者如S型偏曲,则鼻塞多为双侧。但一侧偏曲者如对侧出现了下鼻甲代偿性肥大,也可出现双侧鼻塞。为常有症状。发生在偏曲的凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部,此处粘膜薄,常受气流和尘埃刺激,易发生糜烂而出血。偏曲的凸出部分压迫同侧鼻甲,而引起同侧反射性头痛。鼻中隔偏曲,刺激腺体,使鼻分泌物增多,若继发感染刺激鼻粘膜,分泌亢进,多为粘液性或粘脓性分泌物,若伴鼻窦感染,则为脓性。鼻塞鼻出血头痛鼻分泌物增多临床表现*治疗要点对于明显鼻中隔偏曲的病人,手术矫正是唯一的治疗方法。一般手术方法有两种:鼻中隔粘膜下切除术鼻中隔—鼻成形术