（答案）临床医学概论复习资料.doc

1 此答案仅为参考,并非标准答案,如发现错误请提出临床医学概论复****提纲(重点部分) 一、考试题型 1 、单选题(每题 1 分,共 40 分) 2 、判断题(每题 1 分,共 30 分) 3 、填空题(每空 1 分,共 20 分) 4 、简答题(每题 5 分,共 10 分) 临床医授课内容: 症状学(发热、呼吸困难、呕血和咯血、水肿) P15 体格检查(生命征、甲状腺肿大、肺部听诊等) P30 慢性阻塞性肺部疾病 P181 原发性高血压 P222 动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病 P224 消化性溃疡 P251 泌尿系统疾病 P279-P286 贫血 P298-P305 糖尿病 P345 脑血管疾病 P389 病毒性肝炎 P426 外科感染 P495-P499 骨折( P577 )和创伤产科(正常分娩、自然流产、异位妊娠) P607 妇科(子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤) P636 儿科(概述了解,重点是维生素 D 缺乏症) P655 、 P670 眼科 P751 鼻咽 P807 :鼻咽癌 P836 临床医学概论复****提纲按授课专题归类, 除了以下内容外, 还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复****1 、脑血管病按病理性质分类可分为几类? 缺血性卒中( 脑梗死) 【脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死】出血性卒中【脑出血、蛛网膜下腔出血】脑血管疾病常出现“三偏”是指什么? 偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲(视野、眼球不能转动) 脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么? 脑栓塞{ 栓子阻塞脑动脉引起相应供血区脑组织缺血、缺氧及脑功能障碍}: 1. 心源性(最常见,占60-75%,风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤)2 . 非心源性(大血管粥样硬化斑脱落、脓栓、脂肪栓、肿瘤栓、空气栓)3 . 来源不明: (约30%) 脑出血{ 指自发性脑实质出血, 占脑卒中的20%-30% }: 高血压合并小动脉硬化最常见(约 50% ICH是因高血压所致) 。其他病因:血液病、脑淀粉样血管病变、动脉瘤、动静脉畸形、动脉炎、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等蛛网膜下腔出血{ 各种原因所致的脑底部或脑及脊髓表面血管破裂,血进入蛛网膜下腔}: 1. 粟粒样动脉瘤:最多见,约 75% ;2. 动静脉畸形; 3. 梭形动脉瘤:高血压动脉硬化脑血栓: 1. 动脉管腔狭窄和血栓形成【* 脑动脉粥样硬化(最常见)导致血管腔狭窄和 2 血栓形成* 各种病因动脉炎和药源性动脉炎( ***、***)】 2. 血管痉挛【蛛网膜下腔出血、偏头痛、子痫和头外伤等病人】 3. 原因不明【可能与来源不明的微栓子和血管痉挛有关】常见缺血性脑血管(脑梗死)类型有哪些? 1. 脑血栓形成; 2. 脑栓塞; 3. 腔隙性梗死 2 、冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些? 【有 Q 波心梗心电图特征性改变】 1. 病理性 Q波 2. 抬高的 ST 段弓背向上型 波倒置冠心病的主要易患因素有哪些? 主要因素:年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些? 特点: 阵发性的前胸压榨性疼痛感觉主要位于胸骨后部, 可放射至心前区和左上肢, 劳动或情绪激动、餐饱、受寒等时诱发。历时短暂,持续十几秒到十几分钟,一般不超过 20min 。常见的冠心病的临床类型有哪些? 1. 无症状性心肌缺血 2. 心绞痛 3. 心肌梗死 4. 缺血性心肌病 5. 猝死冠心病心绞痛发作时怎样治疗? 【治疗原则:改善冠状动脉的血供和减轻心肌的耗氧(增加供氧和减少耗氧) ,同时治疗动脉粥样硬化】发作时治疗( 终止措施):(1) 休息( 一般患者在停止活动后症状即可消除)(2) 药物治疗( 1. ***甘油舌下含化【 - 】 2. ***异山梨脂舌下含化【 5-10mg 】 3. 亚***异戊脂) 冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些? 主要因素:年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常 3、 WHO/ISH ***高血压诊断标准是什么? 正常血压:收缩压( SBP ) >120mmHg 和(或)舒张压( DBP )> 8 0mmHg 高血压:收缩压( SBP ) >=140mmHg 和(或)舒张压( DBP )> =90mmHg 高血压病最常见的死亡原因是什么? 1. 心脏高血压性心脏病(冠心病心绞痛、心肌梗死、猝死) 2 、脑高血压脑病(过高的血压引起脑水肿。表现为弥漫性严重头痛、恶心、呕吐、意识障碍、精神错乱,甚至昏迷、抽搐) 。脑血管病(包括 TIA 、脑血栓、脑出血)。 3 、肾慢性肾功能衰竭高血压的降压目标是什么? 治疗目的: 降低血压至正常范围; 降压治疗的最终目的是减少患者心脑血管病的发生率和死亡率。血压控制目标: BP<140/90mmHg