超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉在择期行单侧髋关节置换术老年患者中的麻醉效果.doc

超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉在择期行单侧髋关节置换术老年患者中的麻醉效果该论文来源于网络,本站转载的论文均是优质论文,供学****和研究使用,文中立场与本网站无关,版权和著作权归原作者所有,如有不愿意被转载的情况,请通知我们删除已转载的信息,如果需要分享,请保留本段说明。【摘要】目的研究超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉在择期行单侧髋关节置换术老年患者中的麻醉效果。方法74例择期行单侧髋关节置换术老年患者,采用随机数字表法分为参照组和研究组,各37例。参照组患者行全身麻醉,研究组患者行超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉。比较两组麻醉效果、麻醉前后血流动力指标变化情况、术后各时间段视觉模拟评分法(VAS)评分及围术期并发症发生情况。结果研究组麻醉起效时间及阻滞持续时间分别为(±)、(±)min, 均短于参照组的(±)、(±)min,差异有统计学意义(P<)。麻醉10min后,两组心率及平均动脉压均较麻醉前有所降低,且研究组的降低幅度均明显小于参照组,差异有统计学意义(P<)。参照组术后2、4、8、24h的VAS评分分别为(±)、(±)、(±)、(± )分,研究组术后2、4、8、24h的VAS评分分别为(±)、(±)、(±)、(± )分;研究组术后2、4、8、24h的VAS评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<)。%%,差异有统计学意义(P<)。结论对择期行单侧髋关节置换术老年患者实施超声引导下腰骶丛神经阻滞及全身麻醉,其麻醉效果显著,安全性高。【关键词】超声引导;腰骶丛神经阻滞;全身麻醉;单侧髋关节置换术 DOI:-5547/ 在老年髋部骨折手术中,单侧髋关节置换术是较为常用的一种,而高龄患者往往伴有冠心病、高血压以及糖尿病等合并症,其机体不同脏器功能也会存在程度不一的衰退现象,因此,在对此类患者实施麻醉治疗过程中存在较高的风险[1]。大量的临床研究也表明[2],对于高龄患者生命安全而言,麻醉方式往往会对其产生一定的影响,而如果对其神经加以有效阻滞,能够有效预防死亡等不良事件的发生。对于心肺功能普遍较差的老年患者实施周围神经阻滞能够在很大程度上保证其围术期的安全[3]。鉴于此,本科为进一步明确超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉在择期行单侧髋关节置换术老年患者中的应用效果,特进行了本次对比研究,报告如下。 1资料与方法 ~2018年11月本院的 74例择期行单侧髋关节置换术老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组和研究组,各37例。参照组患者男20例,女17例;体质量48~84kg,平均体质量(±)kg;年龄61~79岁,平均年龄(±)岁。研究组患者男19例,女18例;体质量47~83kg,平均体质量(±)kg;年龄62~78岁,平均年龄(±)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。 ①无神经及精神系统疾病;②无严重视力及听力障碍;③能够独自完成认知测试;④所有患者皆知情且自愿签署同意书;⑤此研究经由本院伦理委员会批准。 ①伴有意识障碍;②伴有外周神经相关疾病;③阻滞部位存在感染情况;④对本研究药物过敏;⑤长时间服用阿片类药物。 。参照组患者实施全身麻醉。静脉注入丙泊酚(四川国瑞药业有限责任公司,国药准字H20030115)~、舒***、顺式苯磺酸阿曲库铵(江苏盛迪医药有限公司,国药准字H20060868),以顺式苯磺酸阿曲库铵对患者进行诱导,之后采用喉罩(LMA)实施机械通气[4]。术中维持丙泊酚用药剂量,结合患者具体情况对舒***的具体用药剂量进行适时调整。同时需结合患者动脉压及心率的具体变化情况注射去氧肾上腺素,确保两项指标波动值在正常范围内(不超过基础值的20%)。研究组患者行超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉。采用仪器型号为S-Nerve便携式超声仪,产自美国SonoSite公司。引导患者保持侧卧体位,将其患肢放在上面,%浓度的罗哌卡因(广东华润顺峰药业有限公司,国药准字H20050325)注射于腰丛L3~4神经间隙,剂量为20ml,另取罗哌卡因15m