低血糖护理资料.doc

低血糖反应及护理一、低血糖诊断标准正常人血糖小于等于 ,糖尿病人血糖小于等于 , ,可诊断为低血糖症。二、低血糖的常见诱因 1、口服降糖药物或胰岛素应用不当。 2、进食量过少或未进食。 3、注射胰岛素的部位对胰岛素的吸收不好,使吸收的胰岛素时多时少产生低血糖。 4、肾功能不全。在使用中、长效胰岛素时,易出现低血糖。 5、应激状态(如感染、手术、创伤等)解除后未及时调整药物剂量。 6、运动可以使肌肉利用过多的葡萄糖,或注射的胰岛素吸收过快,若未在运动前适当减少胰岛素用量或运动后未及时补充食物,容易导致低血糖发生。 7、有胃肠道疾病,如腹泻、厌食或延误餐饮时间、或因糖尿病自主神经病变而影响胃排空食物等情形皆可导致低血糖。 8、空腹饮酒易造成低血糖,因为酒精会抑制肝脏葡萄糖输出。三、低血糖的症状发抖、心慌、乏力想睡、焦虑不安、饥饿、冷汗、视物不清、四肢无力、头疼、情绪不稳。四、低血糖的注意事项(1)夜间低血糖可维持数小时,并可能导致猝死预防措施:如果睡前血糖水平低于 -6mmol/L ,需在睡前加餐;减少晚饭前或睡前胰岛素剂量;加强夜间对患者的监测。(2)黎明现象与 Somogyi 现象黎明现象指胰岛素剂量不足导致早晨空腹高血糖苏木杰现象胰岛素剂量过大导致夜间低血糖,并造成早晨反应性高血糖(3)早期糖尿病性反应性低血糖多见于 2型糖尿病患者早期, ?细胞早期分泌反应迟钝,引起高血糖后又进一步刺激 B细胞,引起高胰岛素血症,多在进食 4-5小时后出现低血糖症状患者多超重或肥胖治疗上限制热量、减轻体重五、低血糖的诊治流程怀疑低血糖时立即测定血糖水平,以明确诊断;无法测定血糖时暂按低血糖处理意识清楚者意识障碍者口服15-20 克糖类食品( 葡萄糖为佳) 给予 50% 葡萄糖液 20ml 静推,或胰高血糖素 —1mg 肌注每15分钟监测血糖 1次血 糖仍≤ ,继续给予50% 葡萄糖 60ml 血糖在 以上,但距离下一次就餐时间在 1小时以上,给予含淀粉或蛋白质食物血 糖≤ ,再给予15 克葡萄糖口服低血糖恢复: ?了解发生低血糖的原因,调整用药。可使用动态血糖监测?注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病,监测生命体征?建议患者经常进行自我血糖监测,以避免胝血糖再次发生?对患者实施糖尿病教育,携带糖尿病急救卡。儿童和老年患者家属要进行相关培训血糖未恢复: 静脉注射 5% 或10% 的葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正,可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖 24-48 小时。六、低血糖的护理七、低血糖的预防 1、相关人员要掌握糖尿病的基本知识,提高对低血糖的认识,熟悉低血糖的症状,以及自我处理低血糖症状的