缺血性视神经病变临床路径.doc

缺血性视神经病变临床路径(2016年版)一、缺血性视神经病变临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为缺血性视神经病变(ICD-10:),包括前部缺血性视神经病变者(AION),特别是视力突然下降者。(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南-眼科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),不伴颞动脉区变粗压痛者。:视野缺损常与生理盲点相连,,但无眼球转动痛;、精神紧张、外伤等;,早期视乳头水肿轻度呈淡红或呈灰白色,多局限于视乳头某一象限,同时可伴有视盘周围出血;视网膜血管一般无异常,如有高血压、动脉硬化等可出现相应变化;;。(三)治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南》眼科学分册(中华医学会编著,2006年版):;;。(四)标准住院日为10-14天。(五)进入路径标准。-,特别是视力明显下降,或一眼既往因缺血性视神经病变致视神经萎缩、另一眼近期出现视力下降或典型视野损害者。,但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)住院期间检查项目::视力、矫正视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查;:完善相关辅助检查。(1)根据已有眼部辅助检查及视功能情况,选择眼底荧光血管造影、视野、视盘区光学相关断层扫描(OCT)、视觉电生理等;(2)病因排查:进一步行实验室、影像学等相关辅助检查以排查相关疾病。(3)对于需要应用口服糖皮质激素者,进一步对患者进行相关检查评估。(七)治疗方案与药物选择。:高血压、动脉硬化、心血管疾病为常见的原因,根据病情及内科会诊意见调控血压、降血脂等;,可考虑全身应用糖皮质激素治疗;:给予全身及局部扩血管及改善微循环药物治疗;::激素应用时补钙、护胃、补钾等药物(八)出院标准。患者患眼视力平稳、提高或视野改善。(九)变异及原因分析。。。。二、缺血性视神经病变临床路径表单适用对象:第一诊断为缺血性视神经病变(ICD-)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:10–14天时间住院第1天住院第2-5天住院第6-14天主要诊疗工作询问病史体格检查交代病情完成“首次病程记录”和“住院病历”核实各项检查结果正常上级医师查房评估病情与患者沟通完成必要的相关科室会诊调整全身用药,控制血压、血糖等上级医师查房,确定病情归转,若患者可以出院,则需完成“出院记录”通知患者及其家属出院向患者交待出院后注意事项并书写“出院须知”预约复诊日期出具“诊断证明书”及“出院证明书”重点医嘱长期医嘱:眼科Ⅱ级护理或Ⅲ级护理监测血压必要时监测血