失眠症的诊断与治疗和药物治疗.ppt

失眠症的诊断与治疗和药物治疗睡眠生理一、睡眠分期:两个时相1、非快眼动睡眠(NREM):慢波睡眠——促进生长、消除疲劳、恢复体力、动作行为记忆全身代谢减慢、脑血流量减少、大部分脑区神经元活动↓呼吸平稳、心率↓、血压及体温↓肌张力降低(但仍能保持一定姿势)无眼球运动1期(入睡期):EEGα波波幅普遍降低;θ波增加2期(浅睡期):出现12-14秒/次睡眠纺锤波,肌张力↓3期(中度睡眠期):睡眠纺锤波为主,δ波出现(20-50%)4期(深度睡眠期):δ波>50%睡眠生理2、快眼动睡眠(REM):快波睡眠——神经系统发育、其他记忆功能、伴发分娩、心脑血管病、哮喘、肌张力极度下降(除眼肌、中耳肌外)脑血流量↑、大部分脑区神经元活动↑自主神经功能不稳:呼吸浅快、心率↑、体温调节↓、血压波动、***勃起与梦有关有眼球运动EEG:低幅快波为主(β波)睡眠生理α波δ波β波二、正常睡眠结构NREM睡眠与REM睡眠交替出现,交替一次称为一个睡眠周期。此两种时相循环往复,每夜通常有4-5个睡眠周期。NREM睡眠:75%-80%(90min)REM睡眠:20%-25%(10-30min)睡眠生理觉醒和睡眠时相的交替人类不同年龄的睡眠时间婴儿幼儿24小时9-12小时学童9-10小时成年人7-9小时老年人5-6小时我们究竟需要多少睡眠量?充足的睡眠量指第二天不觉得思睡不同生命阶段需要不同的睡眠需求失眠症(insomnia)世界卫生组织的失眠定义(ICD-10)有入睡困难、维持睡眠障碍或睡眠后没有恢复感至少每周3次并持续至少1个月睡眠障碍导致明显的不适或影响了日常生活没有神经系统疾病、系统疾病、使用精神药物或其他药物等因素导致失眠失眠症的定义长期失眠-白天功能障碍(工作能力、认知功能、精力下降)还可增加患抑郁症的危险促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作,增加脑卒中的发病风险还可导致糖耐量降低、使免疫力降低增加医疗资源的消耗增加意外的发生(世界某些大灾难)失眠的危害慢性躯体疾病:如疼痛、心衰、慢性肺疾病、关节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等。原发性睡眠疾患:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、周期性肢体运动和不安腿综合征等药物及其他物质:酒精、尼古丁、咖啡因、儿茶酚***、甲状腺素、β-阻滞剂、口服避孕药、皮质类固醇等失眠症的原因原因