动脉血气讲座 PPT课件.ppt

动脉血气分析一、动脉血气分析作用可以判断●呼吸功能●酸碱失衡(一)判断呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标, 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。标准为海平面平静呼吸空气条件下: 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO 2< 60mmHg PaCO 2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO 2< 60mmHg PaCO 2> 50mmHg 2条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情况(1) 若PaCO 2>50mmHg ,PaO 2>60mmHg 可判断为吸 O 2条件下Ⅱ型呼吸衰竭(2) 若PaCO 2<50mmHg ,PaO 2>60mmHg 可计算氧合指数,其公式为: 氧合指数=PaO 2/FiO 2<300mmHg 提示:呼吸衰竭举例:鼻导管吸O 2流量 2 L/min PaO 280 mmHg FiO 2= + ×2= 氧合指数=PaO 2/FiO 2=80/ <300mmHg 提示:呼吸衰竭(二)判断酸碱失衡应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断,传统认为有单纯性酸碱失衡四型和混合性酸碱失衡四型。由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在 HCO 3 -在酸碱失衡领域中应用,目前可判断新的混合性酸碱失衡有五型。 (Simple Acid Base Disorders) 常见有四型●呼吸性酸中毒(呼酸)●呼吸性碱中毒(呼碱)●代谢性酸中毒(代酸)●代谢性碱中毒(代碱) (Mixed Acid Base Disorders) (1) 传统认为有四型●呼酸并代酸●呼酸并代碱●呼碱并代酸●呼碱并代碱(2)新的混合性酸碱失衡类型●混合性代酸(高AG代酸+高 Cl -性代酸) ●代碱并代酸包括代碱并高 AG代酸代碱并高Cl -性代酸●三重酸碱失衡(Triple Acid Base Disorders,TABD) 包括呼酸型三重酸碱失衡呼碱型三重酸碱失衡二、常用的考核酸碱失衡的指标 指体液内氢离子浓度的反对数即 pH=log 1/H +是反映体液总酸度的指标,受呼吸和代谢因素共同影响。正常值: 动脉血 pH ~ ,平均值 静脉血 pH较动脉血低 ~ pH < 时为酸血症 pH> 时为碱血症