肾脏病变ct诊断.ppt

肾脏病变的CT诊断12020/10/15概述肾脏属腹膜后器官。常规放射学对肾实质病变的诊断价值有限。超声检查对肾孟及实质的病变敏感且简便易行,为初选检查方法。CT、MRI对定性诊断帮助较大。22020/10/15检查方法同腹部扫描,禁食6h以上,3d内禁服钡剂、钙或含金属的药物。需增强的病人,应事先作碘过敏试验。扫描前半小时口服对比剂500~800ml,上床扫描前再服200~300ml。扫描应包括全部肾脏,必要时局部加薄层扫描。作增强扫描者,造影剂注入的速度要快(团注)。如有肾积水时,应延长10~30min后再扫描。32020/10/15正常肾脏解剖肾脏为腹膜后器官,在胸12至腰3椎体之间。长10~12cm,肾门部横径5~6cm。肾实质分皮质和髓质,增强后皮质在25秒内明显增强,1分后髓质逐渐增浓而与皮质密度相等,以后肾孟、肾盏有造影剂充盈。肾门在肾的中部,内有出入肾脏的动脉、静脉、肾盂、神经及脂肪等。肾静脉在肾动脉上方层面汇入下腔静脉。肾实质外有肾包膜,包膜外有脂肪,脂肪外有肾筋膜。前、后肾旁筋膜将腹膜后区分为肾旁前间隙,肾周间隙及肾旁后间隙。42020/10/15肾脏囊性病变的CT诊断肾囊肿肾孟旁囊肿多囊肾52020/10/15肾囊肿(renalcyst)病理与临床肾囊肿以单纯性多见,好发于老年人。肾囊肿的大小、数目和发生部位不等。临床多无明显症状,多为偶然发现。CT表现肾内圆形或椭圆形水样低密度灶;囊肿壁薄而均匀;增强后因肾实质强化而使囊肿边界更消晰;囊内出血或感染、囊壁钙化可呈高密度。62020/10/15肾囊肿,注意肾动静脉关系72020/10/15左肾巨大囊肿伴感染82020/10/15肾脏囊肿,高密度92020/10/15102020/10/15