常见肾上腺肿瘤的ct诊断与鉴别诊断ppt幻灯片.ppt

monAdrenalTumors球状带:盐皮质激素(醛固***)肾上腺皮质从外向里分为{束状带:糖皮质激素(皮质醇)网状带:性激素(脱氢雄***、雌二醇)肾上腺素:心跳加快,收缩加强肾上腺髓质主要分泌{去甲肾上腺素:小动脉平滑肌收缩Page2正常肾上腺CT表现1、位置:位于两侧肾脏上方,约T11、T12椎体水平。2、形态:多为倒V形或倒Y形。3、大小:正常侧枝厚度<10mm(不超过同层膈肌脚)面积<150mm2。4、密度:均匀软组织密度,30-50HU,不能分辨皮髓质。5、增强:均匀强化,仍不能分辨皮髓质。Page3Contents1、神经母细胞瘤2、嗜铬细胞瘤3、转移瘤4、皮质腺瘤5、皮质腺癌6、髓样脂肪瘤Page45-year-plainedwithabdominalmassPage5Page6Page7神经母细胞瘤(AdrenalNeuroblastoma)儿童腹膜后最常见的实体性恶性肿瘤之一,多在5岁内发病,肾上腺为其主要发病部位。临床症状不典型,常以“腹部包块”就诊。85%-90%患儿尿中VMA↑CT:平扫为不规则较大肿块,呈侵润性生长,多见斑片样钙化,钙化程度不同,肿块可见坏死,囊变,出血,常跨越中线向对侧延伸,包绕后腹膜血管,也可突入胸腔,增强后实质部分不均匀强化。肾脏常被压迫向后外侧移位。如实验室检查有尿3-甲氧-4羟杏仁酸(VMA)升高,CT征象具有上述任何一种典型表现就可以考虑肾上腺神经母细胞瘤。常需与肾母细胞瘤鉴别Page8肾母细胞瘤神经母细胞瘤生长方式膨胀性生长,完整假包膜,较少分叶生长迅速,多无完整包膜,分叶常见平扫密度明显低于肾实质,囊变多见,极少钙化钙化多见,囊变少增强血供不丰富,不明显强化较明显强化与肾脏关系与残肾交界面锐利交界面模糊,境界不清转移瘤周组织多成推移表现,腹膜后淋巴结转移少见常包埋后腹膜血管,腹膜后淋巴结转移常见Page9肾母细胞瘤Page10