2020年普通高等学校招生考生体格检查表.docx

;;填写样例:“□”内,仅能填写一位数字,不能填写中文;,不得连笔,每字必须大于框的2/3,且不得出框;,请用涂改液修改后再填写。身份证号 体检序号姓 名 性别 婚否免冠二寸彩照既往病史(由考生本人如实填写 )裸眼右□.□矫正右□.□矫正度数视力左□.□视力左□.□矫正度数眼□□□□ 体检医师签名:□□□□彩***案及彩□(1正常,2其它)色觉检查图名称:□(1喻自萍,2其它)色觉色数码检查:科检查单色识别能力检查:(色觉异常者查此项)(能识别填1,不能识别填0)红□黄□绿□蓝□紫□眼病□□.□/□□.□血压Kpa体检医师签名:内发育情况□(1良,2中,3差)心脏及血管□(1正常,2其它)呼吸系统□(1正常,2其它)神经系统□(1正常,2其它)科腹部器官肝□厘米,性质□(1正常,2其它)脾□厘米,性质□(1正常,2其它)其他□□□厘米□□□外身高体重千克体检医师签名:□(1正常,2其它)□(1正常,2其它)□(1正常,2其它)皮肤面部颈部脊柱□(1正常,2其它)四肢□(1正常,2其它)关节□(1正常,2其它)科其他耳听力左耳(耳语)□米右耳(耳语)□米体检医师签名:鼻嗅觉□(1正常,0迟钝)喉科耳鼻咽喉口唇腭□(1正常,2其它)是□体检医师签名:否腔牙齿(齿缺失—————+——————)□(1正常,2其它)口(1否,0是)吃科其他肝体检结论转氨酶□(1正常,2其它)乙肝表面抗原□(1正常,2其它)体检医师签名:功能其他胸部***□(1正常,2其他)其他体检医师签名体体该生:属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》(以下简称《指导意见》)第一部分第□,□,□,□,□,□条所列情形,学校可以不予录取;不宜报考《指导意见》中第二部分第□,□,□,□,□,□条所列专业;不宜检检