五、避孕方法、避孕失败补救措施.doc

避孕方法避孕失败补救措施生殖健康存在问题? 全球每天有91万人受孕,其中有50%是计划外妊娠;? 全球每天有15万人次人工流产,其中1/3是不安全流产,造成每天500人死于人流;我国生殖健康存在问题? 少女初次发生性行为的年龄在提前 ;? 女性婚前性行为现象急剧增加 ;? 未婚女性的人工流产率上升(约占人流 25~35%),其中18岁以下未成年人约占 4%;? 有调查显示:%的人至少做过一次人工流产 ;避孕方法? 工具避孕? 药物避孕? 其他避孕方法工具避孕? 女用避孕套? 男用***套? 宫节育器宫节育器? 是一种安全、有效、简便、经济、可逆、妇女易接受的节育工具;? 是我国育龄妇女的主要避孕措施;宫节育器的种类? 惰性IUD:(第一代IUD)由惰性材料制成—不锈钢、塑料、硅胶等本身不释放任何活性物质,避孕效果较差(20世纪90年代逐步淘汰)? 活性IUD:(第二代IUD)利用节育器为载体,带有铜或锌等金属 ,孕激素、止血药物及磁性材料,置入宫腔后,在体能缓慢释放活性物质,从而增加避孕效果,降低副作用的新一代的宫节育器。IUD避孕原理? 干扰受精卵着床;? 影响受精卵发育;? 宫腔自然环境改变;? 毒害胚胎;? 对抗机体囊胚着床的免疫耐受性;? Cu、P对精子代谢、获能、宫颈黏液的影响等;IUD禁忌证? 月经过多过频;? 生殖道急性炎症;? ***肿瘤;? 宫颈过松、重度旧性裂伤或子宫脱垂? 严重全身性疾病;? 子宫畸形;IUD放置时间? 正常月经干净后 3-7天无***者;?人工流产后宫腔小于 10cm立即放置;?产后42天恶露已净,子宫恢复正常;?剖宫产后6个月;并发症? 子宫穿孔、节育器异位;? 感染;? 节育器嵌顿;? 节育器脱落;? 带器妊娠;IUD副作用出血腰酸、下腹坠胀IUD术后保健? 术后休息3天,一周忌重体力劳动;? 2周忌性交及盆浴;? 保持***清洁;? 定期随访:3个月每月一次→每年一次;药物避孕?采用人工合成的甾体激素,模拟正常月经周期源性E、P变化设计??药物组成成分 :E+P或单一P有效率:96%--%避孕药作用机制? 对下丘脑-垂体-卵巢轴的排卵抑制;(FSH、LH)? 增加宫颈粘液的粘稠度,阻止精子的穿透; (P)? 使子宫膜发育受抑制,不适宜受精卵着床。 (P)适应症无生育欲望的已婚妇女;?有***的未婚妇女;?新婚夫妇无不孕危险因素者;?绝经前期;?人流术后;?脂代谢异常、糖代谢异常者慎用禁忌证※严重心血管疾病; ※哺乳期※血栓、血液性疾病 ※产后未满半年※急、慢性肝或肾炎 ※月经稀少※分泌疾病; ※年龄>45岁※(怀疑)肿瘤; ※精神病副反应?类早孕反应:雌激素刺激胃黏膜?***流血:多因漏服、迟服引起突破性出血,服药前半期出血为雌激素不足,服药后半期出血为孕激素不足,如出血量或时间如正常月经期,应停药在出血第5天重新开始.?月经改变:主要药物抑制下丘脑源性激素分泌,使经期缩短、经量减少、痛经减轻或消失。月经过少者加服雌激素。如停药后仍未来潮者应在停药第7天开始下一周期用药。连续停经2个月应更换避孕药。换药后仍停经者或连续停经3个月应停止服用避孕药;? 色素沉着:停药后可自行消退? 体重增加: E使水钠潴留? 其他:偶有皮疹、瘙痒、头痛、乳房胀痛等,严重者需停药短效口服避孕药1、单相片