心肺复苏(新版).doc

《 2010`AHA CPR & ECC 指南》 :由 2005 年的四早生存链改为五个链环: ( 1)尽早识别与激活 EMSS ; ( 2)尽早实施 CPR :强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的 CPR ; ( 3)快速除颤:如有指征应快速除颤; ( 4)有效的高级生命支持( ALS ); ( 5)综合的心脏骤停后处理。 : ( 1)胸外按压频率由 2005 年的 100 次/分改为“至少 100 次/分”( 2)按压深度由 2005 年的 4-5cm 改为“至少 5cm ”( 3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变( 4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR ,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对 ABC 改变为“ CAB ”即胸外按压、气道和呼吸( 5)除颤能量不变,但更强调 CPR ( 6)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或 PEA 者常规使用阿托品( 7)维持 ROSC 的血氧饱和度在 94%-98% ( 8)血糖超过 10mmol/L 即应控制,但强调应避免低血糖( 9)强化按压的重要性,按压间断时间不超过 5s BLS 和 ACLS 程序图 2010 新亮点:《 2010` 心肺复苏&心血管急救指南》《 2010`AHA CPR & ECC 指南》《 2010`AHA CPR & ECC 指南》*** CPR 操作主要变化如下: 突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率和深度, 最大限度地减少中断, 避免过度通气, 保证胸廓完全回弹提高抢救成功率的主要因素 1、将重点继续放在高质量的 CPR 上 2、按压频率至少 100 次/分(区别于大约 100 次/分) 3、胸骨下陷深度至少 5㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气 CPR 操作顺序的变化: A-B-C →→ C-A-B ★ 2010 (新): C-A-B 即: C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸● 2005 (旧): A-B-C 即: A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压生存链的变化★ 2010 (新): 1、立即识别心脏骤停,激活急救系统 2、尽早实施 CPR ,突出胸外按压 3、快速除颤 4、有效地高级生命支持 5、综合的心脏骤停后治疗● 2005 (旧): 1、早期识别,激活 EMSS 2、早期 CPR 3、早期除颤 4、早期高级生命支持( ACLS ) 应及时识别无反应征象,立即呼激活应急救援系统。如无呼吸,应立即进行胸外按压。★ 2010 (新): 胸外按压先于通气● 2005 (旧): ***心肺复苏,首先开放气道,检查是否有正常呼吸, 2次通气后再做 30 次胸外按压,如此循环原因: 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量,研究表明,心脏骤停时,患者经过抢救的生存率要比那些未作 CPR 的高。 2、动物数据表明,延误胸外按压会减少生存率,所以被延误的情况应最小化。 3、胸外按压不受体位的影响,可以即时进行,而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。 4、在双人抢救时, C-A-B 的优势更突出,在第一个抢救者进行胸外按压的同时,第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时,第一个 30 次胸外按压也就结束了。 5、不管是单人