ICU收治标准.docx

关于下发《ICU收治病人管理规定》的通知各科室:为了规范危急重症病人的抢救、手术后病人的麻醉恢复,提高医疗质量,保障医疗安全,结合我院实际,特制订《ICU收治病人管理规定》,自2018年1月3日起执行。特此通知附件:《ICU收治病人管理规定》ICU收治病人管理规定一、非手术科室系统:(一)心搏骤停:各种原因导致心跳呼吸骤停及心肺脑复苏后。收入指征:心跳、呼吸骤停需行心肺脑复苏或复苏后血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定需要监护或出现严重并发症如心律失常、心肌缺血、心力衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、脓毒血症、低血压、播散性血管内凝血(DIC)、水电解质酸碱平衡紊乱以及多器官功能障碍综合征。(二)休克收入指征:%以上,并伴有下列四项中的二项:①意识障碍;②皮肤湿冷;③尿量减少,24h尿量<400ml或<17ml/h;④代谢性酸中毒。,经扩容及初步治疗后,生命体征仍不平稳。(三) 急性呼吸功能不全:急性肺栓塞、急性支气管哮喘合并呼衰、哮喘持续状态、慢支肺心病合并呼吸衰竭、ARDS、格林巴利需呼吸机支持。收入指征:,经吸氧后呼吸困难无明显改善。血气分析有下列任何一项异常者:①PaO2<60mmHg:②PaCO2>50mmHg:③SpO2<90%。慢性呼吸功能失代偿,需进行机械通气治疗者。(四) 急性心功能不全收入指征:具有下列情况之一者:①急性左心功能不全;②急性心源性肺水肿;③心源性休克;④急性心包填塞。(五)急性心肌梗死收入指征:急性心肌梗死。(六)严重心律失常收入指征:临床上有症状并伴有显着血流动力学改变的各种心律失常。(七)高血压危象收入指征:各期高血压或急进型高血压患者血压突然急剧性升高,出现以下临床表现:①面色苍白或皮肤潮红、口干、出汗。②剧烈头痛,眩晕,恶心、呕吐,视力模糊。③气急,心悸,胸闷,胸痛。④尿频,尿少,尿中出现蛋白和红细胞。⑤眼底检查见小动脉痉挛、渗出及出血。(八) 急性肾功能不全收入指征:有引起急性肾功能不全病因,并有下列临床表现者:①24h尿量<400ml或<17ml/h,或无尿;②血清钾>L,心电图出现T波高尖等高血钾表现;③血肌酐、尿素氮急剧增高。(九) 大出血收入指征:各种疾病引起的严重急性出血并发症:如消化道、呼吸道、泌尿道或颅内出血等。:突发大量呕血或便血,或收缩压<80mmHg,面色苍白、皮肤湿冷。、紫绀等危重症状。,伴有生命体征不稳定者。(十)危重创伤、多发伤收入指征:1•危重创伤出现下列情况之一者:①危重创伤合并创伤性休克,收缩压<80mmHg;②有窒息史,呼吸异常,需手术开放气道或机械通气;③有心脏骤停者;④脑外伤格拉斯哥积分(ascale,GCS)<8,有瞳孔散大,或仍表现为意识障碍者;⑤伴有心、肺、肾等重要器官功能不全。。(十一)严重水、电解质紊乱,酸碱平衡失调?:血清钾>/L,ECG示T波高尖、传导阻滞、QRS波增宽、室性早搏、室性心动过速、室颤等经过治疗后无明显好转。低钾血症收入指征:血清钾V/L(周期性麻痹除外),同时伴有T波低平或倒置、U波增高、Q-T间期延长和各种室性心律失常等ECG变化,经过治疗后无