中医儿科学笔记.docx

中医儿科总论第一节:儿科发展史(每一分期的医着医论)中医儿科学:是以中医理论体系为知道,用中国传统的治疗方法为手段,研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健,以及各类疾病预防治疗的一门临床医学学科。起源:春秋战国至两汉时期已有小儿医。第一部儿科着作:唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。纯阳:指小儿在生长的过程中,表现为生机旺盛,蓬勃发展,好比旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣,并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。儿科称为专科是在宋代。钱乙被誉为“儿科之圣”着有《小儿药证直诀》。儿科四大证:痧、痘、惊、疳。论述小麻、痘、斑、疹的第一部专着——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。清•谢玉琼《麻科活人书》是一部麻疹专着,详细阐述了麻疹各期及其合并症的辨证和治疗。清•陈复正《***集成》提出指纹诊法“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”“风轻、气重、命危”第二节:小儿年龄分期(分期)(1)胎儿期——受孕~分娩,共40周;(胎龄满28周到出生后7足天,定为围产期。)(2) 新生儿期——出生~28天;(3) 婴儿期——出生后28天~满1周岁;(4) 幼儿期——1~3周岁;(5) 幼童期——3~7周岁,即学龄前期;(6) 儿童期——7~12周岁,即学龄期。(7) 青春期第三节:小儿生长发育(生理常数)一、体格生长1、体重:清晨空腹排尿仅穿单衣初生:3公斤1~6个月:体重=3+*月龄7~12个月:体重=7+*(月龄-6)=4+*月龄2~12岁:体重=(年龄-2)*2+12=8+2*年龄2、身长:初生:50厘米,第一年增长25厘米。2~12岁:身高=70+7*年龄3、 囟门:前囟应在小儿出生后的12~18个月闭合,后囟在部分小儿出生时就已闭合,未闭合者应在生后2~4月内闭合。(囟门早闭且头围明显小于正常者为头小畸形;囟门迟闭及头围大于正常者,常见于解颅(脑积水)、佝偻病;囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水;囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等)4、 头围:初生:33-34厘米。头围小者提示脑发育不良,头围增长过速则提示解颅。5、 胸围:初生32厘米。1岁时,胸围接近头围,约44厘米;2岁以后,胸围超过头围。佝偻病及营养不良者胸围较小。6、 牙齿:出生后4~10个月开始出牙。2~。2岁以内:牙齿数=月龄-4(或6)。7、呼吸:年龄愈小,呼吸愈快。 脉搏:年龄愈小,脉搏越快。8、血压:年龄愈小,血压愈低。收缩压mmhg=80+2年龄; 舒张压=收缩压*2/3二、智能发育1、感知发育2、动作发育:由上而下,由粗到细,由不协调到协调。10个月可扶走,12月能独走第四节:生理及病因病理特点(含义)一、(一)小儿生理特点:(1)脏腑娇嫩,形气未充——稚阴稚阳学说;(2)生机蓬勃,发育迅速——“纯阳”学说;稚阴稚阳:阴:物质基础,即精、血、津液等物质;阳:脏腑的生理功能。是指小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、肾三脏较为突出:肺常不足、脾常不足、肾常虚。此外,肝常有余、心常有余。肝常有余:不是指小儿“肝阳亢盛”,是指小儿时期肝主疏泄,具有升发疏泄全身气机的功能。心常有余:不是指小儿“心火亢盛”,是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生气蓬勃之象。(二)病因特点:外感因素、乳食因素、先天因素、情志因素、意外因素、其他因素;二、小儿时期