过敏性休克抢救流程资料.docx

1 /5 过敏性休克抢救流程 % 肾上腺素 - 。此剂量客每 15-20 分钟重复注射。 ,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗( 肾上腺素 2-5ml 封闭注射)。 ***或异丙嗪 50mg 肌注。 5-10mg 静注,继之以琥珀酸氢化可的松 200-400m g 静滴。 ,剂量 5mg/kg 。 :吸氧,快速输液,使用血管活性药物强心等。 ,维持呼吸道通畅。以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤,在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生,二是要积极治疗和维护呼吸道通畅。过敏性休克诊疗常规临床表现:特点是发生突然,来势凶猛。 50% 患者在接受抗原物资后的 5分钟内出现症状。 1. 症状:过敏性休克发生时,可涉及多系统,以循环系统的病变最明显。循环系统表现,由于血管扩张,血浆渗出,表现为面色苍白,出冷汗,四肢厥冷,心悸脉,血压下降,出现休克,严 2 /5 重者心跳停止。呼吸系统表现:由于喉头,气管,支气管水肿及痉挛或肺水肿,引起呼吸道分泌物增加,出现气急,胸闷,憋气,喘鸣,紫绀,可因窒息而死亡。神统表现: 由于脑缺氧,脑水肿,表现为神智淡漠或烦躁不安,严重者有意障碍,昏迷,抽风,大小便失禁。消化系统表现:由于肠道平滑肌痉挛,可引起恶心,呕吐, 腹痛,腹泻。皮肤黏膜表现:由于血浆渗出,可有荨麻疹,血管神经性水肿,皮肤瘙痒等征兆,常在过敏性休克早期出现。 2. 体检: 神智清楚或昏迷,面色苍白或发绀,皮肤可有风团,充血性斑丘疹,眼结膜充血,脉细弱,血压低,四肢厥冷出汗, 呼吸困难,两肺痰鸣音或湿啰音,心音低钝,腹部可有压痛。实验室及其他检查 ,嗜酸细胞增多。 。 ,钾,***,碳酸氢盐有失衡的改变。 IgE 增高。 。 ST-T 段变化或心律失常。 X线片,有时出现休克肺。 3 /5 诊断与鉴别诊断 1. 诊断:先要确认休克的存在,其次明确为过敏引起。 1> 病史中有注射或应用某种药物或食物后立即发生的全身反应,既往有无类似过敏史。有无哮喘湿疹等过敏性疾病史记家庭史。 2>有过敏性休克的临床表现及实验室检查。 1>感染性休克:有感染中毒表现。 2> 心源性休克:有心肌炎,严重心律失常等心脏疾患的病史。 3>低血容量性休克:有严重失血或水,电解质紊乱的病史。 4>神经性休克:有脑,脊髓损伤史。 5> 迷走血管性昏厥:有些患儿在注射后出现面色苍白、恶心、出冷汗、甚至昏厥。平卧后立即好转,无皮疹和瘙痒等现象,藉此和过敏性休克区别。治疗 1. 一般治疗保温、吸氧、重症监护、注意生命体征,立即停用或清除过敏原。 1>肾上腺素阻断组织***释放,收缩血管,恢复有效循环量, 1:1000 肾上腺素每次 - 皮下或肌肉注射,最大量 4 /5 每次 ,每 5-10 分钟可重复使用。必要时可静脉或心内注射。亦可酌情选用去甲肾上腺素,阿拉明等药物静脉滴注。 2>肾上腺皮质激素有抗过敏及消炎作用。地塞