分化综合症.ppt

分化综合症1精选定义:急性早幼粒细胞白血病在使用维甲酸或亚***酸诱导缓解治疗过程中出现的致命性并发症。最初称作维甲酸综合症。临床表现:发热、体重增加、肌肉骨骼疼痛、呼吸窘迫、肺间质浸润、胸腔积液、心包积液、皮肤水肿、低血压、急性肾衰竭甚至死亡。2精选严重分化综合症各临床特征发生率:呼吸困难:95%;肺间质性浸润:81%;体重增加(>5Kg):68%胸腔积液:58%;肾功能损害:46%3精选发生时间:平均发生在ATRA治疗后12d(0~46d),重度分化综合症平均在ATRA治疗后6d发生,中度平均在ATRA治疗后15d发生。4精选发病机制:尚未阐明,(IL-1、IL-6、TNFα)和粘附因子(CD116、CDw65、VLA-4、CD11a/CD54)表达增加有关。5精选预防1)减少维甲酸用量,改为25mg/m22)尽早联合化疗,可在使用维甲酸48-72小时后联合化疗,减少分化综合症发生3)使用维甲酸或亚***酸期间,要监测患者体重变化,二者均有体液潴留的副作用,必要时联合使用利尿药物6精选4)及时成分输血,纠正原发性纤溶,尽量血小板计数保持在50*10^9/L5)WBC>5*109/L,,d1-15天可减少DS发生6)即便是联合化疗,在没有缓解之前或者骨髓复查证实骨髓抑制之前,尽可能避免使用G-CSF7)高白细胞出现时使用激素、联合化疗是必要的,最好避免白细胞去除术8)尽可能早期纠正原发性纤溶和DIC,)地塞米松:10mg,静推BID2)必要时停用ATRA或ATO3)对症治疗:呼吸衰竭------呼吸据辅助通气肾功能衰竭----透析治疗体重增加-------利尿剂8精选此课件下载可自行编辑修改,此课件供参考!部分内容来源于网络,如有侵权请与我联系删除!感谢你的观看!