鼻饲术操作流程及评分标准.doc

鼻饲术操作流程一、目的二、用物:治疗碗1只、胃管1根、镊子1把、压舌板1支、50ml注射器1副、纱布、治疗巾1块、石蜡棉球、棉签、胃管夹、弯盘、听诊器、开水适量三、方法1、评估2、实施1)、插管准备工作→核对解释→安置体位→围巾置盘→清洁鼻腔→检查胃管→比量润滑→正确插管→验证胃管→固定胃管→灌注流质→冲洗胃管→末端处理→整理用物→洗手记录2)、拔管方法准备工作→核对解释→围巾夹管→快速拔管→整理用物→洗手记录四、注意事项有效沟通→动作轻柔→确认胃管→液量合适→注意温度→保持清洁鼻饲术操作流程及评分标准操作步骤评价要求分值得分评估4分鼻腔情况能判断患者鼻部情况并作出正确选择2心理状态通过询问评估患者心理状态2准备8分护士衣帽整洁,仪表端庄2用物准备齐全2环境符合进食要求2患者理解鼻饲目的及意义,愿意合作2插管58分核对解释核对准确,解释到位,患者愿意接受鼻饲并知道如何配合5安置体位半坐卧位或坐位,无法坐起者取右侧卧位2围巾置盘围治疗巾、放置弯盘正确2清洁鼻腔选择通畅一侧,用湿棉签清洁鼻腔,手法轻柔2检查胃管检查胃管型号、质量及是否通畅2比量润滑测量胃管长度并作标记,润滑胃管前端,方法正确5正确插管左手托住胃管,右手持镊子夹住胃管,沿选定侧鼻腔缓缓插入,当插至10-15cm(咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作,同时顺势将胃管轻轻插入至预定长度12验证胃管方法正确5固定胃管固定正确、美观、牢固2灌注流质先注入少量温开水,再注入流质或药物10冲洗胃管注入完毕再注入少量温开水2末端处理将胃管开口反折,用纱布包好,夹紧并固定于衣肩处,末端处理正确美观5整理用物整理床单位,患者取舒适体位,清理用物2洗手记录记录插管时间、患者反应、饮食种类及量2拔管15分准备工作用物齐全2核对解释核对准确,解释到位,患者愿意接受拔管并知道如何配合2揭去胶布动作轻柔并拭去胶布痕迹2快速拔管反折胃管后嘱患者深呼吸,并在呼气时一次完成拔管5整理用物整理床单位,患者取舒适体位,清理用物2洗手记录记录拔管时间及患者反应2质量控制15分护患沟通操作中经常与患者沟通,取得合作5熟练程度动作稳、准、轻、快,操作熟练、成功5患者舒适患者感觉舒适,衣被未被污染5合计100