鼻饲法及质量评价.doc

鼻饲法及质量评价总分:100分操作时间:18分钟科室:姓名:得分:项目操作规程分值扣分标准得分操作前准备20分1、护士准备:着装整洁,洗手(剪指甲),戴口罩、帽子2、评估患者:了解患者病情、营养状况、鼻腔状况、意识、心理状态及合作程度、既往插管经历,是否有义齿及戴眼镜,是否使用便器3、物品准备:无菌盘内置:治疗碗置石蜡油纱布、纱布2块、压舌板、治疗巾、50ml注射器、胃管治疗盘内置:棉签、胶布、弯盘、别针、无菌手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、温开水适量、鼻饲流食(38℃-42℃)或药液如用滴瓶灌注则备输液装置一套及输液架4、环境准备:清洁,光线良好5582一项未做到扣2分,未洗手扣3分缺一项扣1分缺一项扣1分环境未评估扣2分操作方法及程序60分1、携用物至病床旁,核对、解释并取得合作2、患者准备:(1)如戴义齿,应取下妥善放置(2)视病情给予半坐位或坐位,无法坐起者取右侧卧位,昏迷患者取去枕平卧位(3)将治疗巾围于病人颌下,弯盘放在便于取用处(4)观察鼻腔,选择通畅一侧,用棉签清洁鼻腔3、准备插管:(1)戴无菌手套(2)检查胃管是否通畅,测量胃管插入长度,做好标记。一般***插入长度为45cm-55cm(3)用石蜡油纱布润滑胃管前端4、插胃管:(1)一手持纱布托住胃管,一手持胃管前端,沿选定侧鼻孔轻轻插入4765未核对、解释各扣2分未取义齿扣2分,卧位不正确扣3分,未清洁鼻腔扣2分戴手套方法不正确扣2分,未测量胃管长度扣2分,未润滑胃管扣2分操作不正确不得分(2)当胃管插入至10cm-15cm(咽喉部)时,嘱病人做吞咽动作,顺势将胃管向前推进至预定长度为昏迷患者插管:先将患者头向后仰,当胃管插入10cm-15cm时左手将患者头部托起,使颌下靠近胸骨柄,将胃管缓慢插入至预定长度(3)患者如出现剧烈恶心、呕吐,应暂停插入,嘱病人深呼吸或张口呼吸,休息片刻后再插至预定长度(4)验证胃管是否在胃内(注射器抽吸、听诊器听气过水声或观察无气泡逸出),固定胃管于鼻翼颊部5、鼻饲:(1)胃管末端接注射器,先回抽见有胃液抽出,再缓慢注入少量温开水(2)灌注鼻饲流质或药液,每次量不超过200ml,间隔时间不少于2h(3)灌注完毕后,再注入少量温开水,