内科护理查房.doc

内科护理查房:内容:呼吸衰竭病人的护理续护士长:欢迎书记,吴主任及各位护士长参加我科护理查房,这次查房内容是呼吸衰竭给予无创呼吸机辅助通气病人的护理。大家一起学****讨论,提高我们的护理业务水平。现在由我来汇报病历。患者特需2床刁男性91岁由于矽肺常年在内科治疗,从50年代开始间断住院。本次病人于2年前摔伤左腿由第一医院手术后返回我科住院治疗,病情时好时坏,间断用抗生素,喘定,复方甘草片,喘安等药物治疗,间断低流量吸氧。近2月患者病情加重,时有发热、咳嗽、咳痰、。睡眠5-6小时/天。食欲欠佳,神志清楚,呼吸平稳,口唇及甲床无紫绀,可平卧,无压疮,二便正常,血压120-160/80-90mmHg。,痰较前增多,可自行咳出,为黄绿色,先后静点拜复乐,谱能,左氧***沙星,美罗培南,阿洛西林,头孢哌***舒巴坦钠,邦达,丁***卡那霉素,特冶星等抗生素,并予平喘、止咳、化痰、静脉营养支持。:40患者出现呼吸急促33次/分,心率130次/分,血氧饱和度86%。:30患者出现呼吸困难,SPO246-61%,心率120次/分。给予无创正压呼吸机辅助呼吸,呼吸机模式岁S/T,并予血浆200-400ml/天。患者痰液较多,不能自行咳出,必要时给予吸痰护理。痰液为黄绿色。:30患者处于昏迷状态,心电监护:窦律,频发房早,偶发室早,心室率120-132次/分。SPO274%-87%,呼吸急促,33-36次/分,颜面发绀,口唇及指甲紫绀,予呼吸兴奋剂维持静点,常规液体静点。这次查房与以前不同,要求每个护士自己去找资料,或找书或上网,学****有关知识,大家一起讨论,补充。现存在由低年资护士开始。龙洁先来。呼吸衰竭:指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换而导致的缺氧和二氧化碳储留,并由此而产生一系列病理生理改变的临床综合症。分类根据血气变化将呼衰分为低氧血症型(I型)和高碳酸血症性(II型)Ⅰ型氧分压下降,二氧化碳分压降低或正常,多为急性呼衰,于较高浓度拿或高浓度氧进行疗。当氧分压大于70时应逐渐降低氧浓度,因为长期吸入高浓度氧可引起氧中毒。Ⅱ型二氧化碳分压升高,同时氧分压下降,采取低浓度持续给氧。提出护理问题及措施: :与痰液粘稠、痰量多、昏迷有关措施:(1)观察痰液的性质、量;(2)协助病人翻身、扣背;(3)及时吸痰;(4)遵医嘱进行超声雾化;(5)保持病室清洁,维持室温在18-22℃,湿度在50%-60%。:与呼吸衰竭有关措施:采取氧疗及机械通气护理常规随时观察呼吸机运转情况及病人神志、呼吸、紫绀、尿量变化,并通过心电监护仪观察心率、心律、血压、血氧饱和度变化,发现异常及时查找原因,并通知医师予以处理。每日更换呼吸机回路及湿化器,及时添加无菌蒸馏水。保持呼吸道畅通,及时给病人翻身、拍背、吸痰,为防止吸痰时引起的通气不足,在吸痰前后给100%氧气1-2分钟。观察并预防机械通气并发症地发生,如肺感染、肺不张、肺与纵隔气压伤,通气不足和通气过废、氧中毒、循环障碍。密切观察并及时纠正与人工通气有关的并发症,如导管阻塞或脱出、气囊滑脱或破裂及气管粘膜受压引起的缺血、坏死。保持积水瓶处于呼吸回路的最低点并及时倾倒积水,以防积水流入病人气道发生呛咳。:与