甲状腺激素相关抗体(贝贝)资料.doc

一、抗甲状腺球蛋白抗体( TGAb ) TGAb 分 IgG1 、 IgG2 、 lgG3 、 IgG4 4个亚类,其中 IgG1 和 IgG4 占优势, 以 IgG2 功能活性最高。 TGAb 的靶抗原是甲状腺球蛋白,甲状腺球蛋白是甲状腺组织的主要蛋白成分,占总蛋白 70% ~80% 。 TGAb 致病机制体外实验证实 TGAb 也在抗体依赖的细胞介导细胞毒性作用() 中起一定作用。 TGAb 与甲状腺球蛋白(TG) 结合后,可以通过 Fc 受体与结合抗体的相互作用激活自然杀伤(NK) 细胞而攻击靶细胞, 导致甲状腺细胞破坏。血中 TG 的减少可以降低机体免疫系统对 TG 的暴露,因而对 TG 的自体免疫反应减弱。另一方面, 由于甲状腺激素合成依赖 TPO 对天然 TG 的识别,因此 TG 减少必然导致 T3 、 T4 合成减少。值得注意的是:分泌 TGA b的B 淋巴细胞主要存在于甲状腺内,当甲状腺内 TGA b 积累至一定浓度时,不仅 TG 分解增加,也可导致其他与 TG 无关的蛋白发生水解,从而可能造成全身性的蛋白分解作用增强及组织损害。检测适应症: -未知病因的 TSH 升高、甲状腺肿大、甲亢-可疑多腺体自身免疫性疾病-自身免疫性甲状腺疾病的家族性评价-对干扰甲状腺合成或免疫的因素评估-产后甲状腺炎(孕期或产后)危险评估-甲亢、甲减和其它甲状腺功能障碍病因鉴别-甲状腺相关性眼病评估-孕妇合并 Graves 伴甲亢随访(包括新生儿) Graves 伴甲亢随访在自身免疫性甲状腺疾病中 TGAb 价值小于 TPOAb 阳性率及滴度: 桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎〉 Graves 病价值: Graves 病〉桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎正常参考值: < 30% 临床意义: TGAb 是甲状腺滤泡胶质内的甲状腺球蛋白(TG) 进入到血液后产生的抗体,是非补体结合性抗体。约有 80% 的桥本病(HT) 及桥本 GD 患者可明显升高、 GD 和原发性甲减亦可见到升高,但桥本 GD 与 GD 之间的升高幅度常有重叠,因此,要鉴别 GD 是否有并发 HT 有一定的难度,需结合临床表现,必要时行针刺组织学或细胞学检查。此外,甲状腺癌及部分自身免疫性疾病如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等亦可见升高。在正常人中,尤其是女性和老年人,约有 2~10% 可检出阳性结果,一般可提示为遗传易感性个体。二、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb) TPOAb 属 IgG 类免疫球蛋白,以 IgG1 及 IgG4 亚类为主。 TPOAb 的靶抗原是人甲状腺过氧化物酶(hTPO) 。 TPO 是甲状腺激素合成过程中重要的酶,它可以催化碘的氧化,甲状腺球蛋白上酪氨酸的偶联直至最终生成甲状腺激素 T3 和 T4 。 TPOAb 的致病机制 TPOAb 的致病作用有抗体依赖细胞介导的细胞毒作用() 。由于 TPO 被隔绝于甲状腺细胞滤泡腔的边缘即甲状腺细胞顶部,因此, 在 TPOAb( 也包括 TGAb) 参与 之前, 抗体为了接近甲状腺抗原并与之结合可能需要依赖某些类型的甲状腺细胞损伤,如 T细胞介导的细胞损伤。甲状腺细胞发生破裂、极性倒置或 B 淋巴细胞可以进入甲状腺滤泡及血清蛋白到达甲状腺滤泡里的胶质,所以抗体依赖细胞介导的细胞毒作用对甲状腺细胞损伤作用发生的前提是甲状腺细胞结构的