气管软化试验.doc

气管软化试验病理定义:肿大的甲状腺长期直接压迫气管软骨,引起软骨退变或坏死,气管缺乏应有的软骨硬度和支撑力造成管腔不同程度塌陷的一种病理现象,当手术切除甲状腺肿后,软化的气管壁失去牵拉而塌陷,致使气管腔变小,通气不畅。严重者因气管塌陷而导致窒息。气管软化征多发生于Ⅱ~Ⅲ度以上甲状腺肿或坠入性胸内甲状腺肿及其摘除术后。检查目的气管软化患者有时临床上并没有特殊表现,术前有时很难作出准确的判断,特别是软化程度较轻者,诊断的准确率更低,常因术前对气管软化估计不足,致患者在手术中或术后出现急性窒息。这也正是气管软化实验的目的所在。,观察病人有呼吸困难征像,不能仰卧平睡,甚至声音嘶哑,若用手指试行轻压甲状腺肿块时,病人出现呼吸困难加重,为可疑气管软化症。,查及病人吸气性呼吸困难进行加重,烦躁不安、出汗、颜面青紫、喉鸣,进而窒息,除外血肿压迫,则为气管软化症。***或摄片可协助气管软化征的发现。有条件者应行Valsalva(瓦耳萨耳瓦氏手法,咽鼓管充气检查法)和Mueller(让病人作深呼吸,以鼻吸气或咳嗽)试验摄片协助检查。X线检查方法通常采用瓦-米试验摄片诊断瓦氏试验法拍片:先训练病人,要求患者尽力吸气后关闭声门,并强力屏气后迅速拍片。米勒氏试验法拍片:嘱患者尽力呼气后关闭声门再做吸气动作后快速拍片。(在做上述两项试验时拍片条件、位置、中心线及距离均应相同。)A-B≥3mm或气管内径较正常()。,则可提示为气管软化症(特别是肿瘤患者如甲状腺肿大,,则发生气管软化的可能性较大。)但是对于病史长、肿物巨大者,虽术前瓦-米试验摄片为阴性,术中仍需认真探查,避免因遗漏而酿成严重果。术前X线检查对诊断甲状腺肿是否合并支气管软化症有极其重要的价值,也是甲状腺肿大患者术前不可缺少的检查方法之一。治疗气管悬吊术是治疗气管软化最常用、最有效的方法。将软化的气管壁吊起、软化气管壁与附近组织“例如胸锁乳突肌”产生粘连或形成瘢痕而固定,软化气管不再塌陷,保证呼吸道通畅,从而达到治疗软化气管的目的。气管软化试验气管软化症是由于气管缺乏应有的软骨硬度和支撑力造成管腔不同程度塌陷的一种病理现象。气管支气管软化症分先天性即原发性和后天性即继发性两种。本文报告4例气管软化症均继发于甲状腺肿大,即管外压迫所致。本文利用X线瓦氏试验法和米勒氏试验法拍片探讨对本症诊断的意义。两种方式拍片均以气管为中心,常规正侧位片,拍片条件以高千伏、短时间为宜。重点讨论由于甲状腺肿大压迫所致气管软化症临床及病理现。对甲状腺肿大所致气管软化症普通***下很难做出正确判断,必须特殊条件下拍片,清晰显示气管像。瓦氏试验法拍片:先训练病人,要求患者尽力吸气后关闭声门,并强力屏气后迅速拍片。米勒氏试验法拍片:嘱患者尽力呼气后关闭声门再做吸气动作后快速拍片。在做上述两项试验时拍片条件、位置、中心线及距离均应相同。拍片前经多次训练4例病人比较合作。。通过瓦氏试验法和米勒氏试验法拍片,气管像均显示长粗细不一。但多数