复发性口腔溃疡.docx

复发性口腔溃疡是最常见的口腔疾病, 可发生于口腔内的任何部位, 但最常见于颊和牙龈黏膜或毗邻的舌头表面区域.。复发性口腔溃疡的发病率为25%,大约50%的患者周期为每3个月发作一次。溃疡的特征为:小,浅,圆形或椭圆形溃疡,并被周围形成的红色晕和涵盖有灰 -白色假膜。[2]复发性口腔溃疡分为如下几类:?轻型(单纯型)复发性口腔溃疡(RAU)占87%,一般1—5个溃疡,每个溃疡直径小于1厘米的。这些溃疡是自限性的,在7-10天左右愈合,无疤痕形成。?重型(复杂型)复发性口腔溃疡(RAU)占发病比例的7%-20%。可多到10个溃疡,许多超过1厘米直径,病程可达6周。可引起吞咽困难。可能伴有***和肛周溃疡。?疱疹型复发性口腔溃疡:占发病比例的 7%-10%。一次可发生10-100个溃疡,溃疡直径1-2厘米,形成溃疡群,并融合成大溃疡,持续7-10天,尽管其形态像疱疹,但不要和疱疹性口腔炎相混淆。复发性口腔溃疡的病因尚不清楚,至今为止,其病损组织未发现病毒和细菌。任何年龄段的人均可罹患,但多见于青少年和***。溃疡的鉴别诊断内容较多,读者可参阅Goldstein及同事的优秀综述.[3]尽管大多数病人没有併发急性或慢性全身性疾病,但应考虑一些其他因素,如:?牙刷损伤口腔?抗菌漱口液,引起口腔内菌群失调?牙齿,牙体安装不良,损伤口腔粘膜?粗糙食物?精神紧张?全身疾病因素:oHIV和其他免疫紊乱o细菌感染o病毒感染,特别是EB和单纯疱疹。o营养缺乏(维生素B族,铁,锌缺乏)o克隆氏综合症(溃疡性结肠炎)o吸收不良综合症oDOWN综合症?食物过敏?家族遗传?药物原因o化疗制剂o抗生素o抗真菌制剂o非甾体抗炎药o含***药物o奎尼丁?吸烟与复发性口腔溃疡无关联.[2]治疗方案复发性口腔溃疡的治疗应包括完整的病历和体检, 以分析可能导致溃疡的原因。适当的检测过敏原和营养缺乏,有无创伤和精神紧张史。治疗的首要目标为:?止痛;?缩短病程;?恢复口腔正常功能。[1]次要目标是减少复发频率和复发程度。病人方面:病人在有效预防和治疗口腔溃疡方面起很重要作用:?恢复口腔正常功能。修复所有坏牙,牙体不齐和不合适的填充物,清理口腔时动作温柔;定期看牙医?尽量避免使用抗生素漱口液,小心选择牙膏,因为很多含烷基硫酸钠( SLS)的牙膏对口腔黏膜有刺激作用?对食谱进行记录,可有助于发现可能的诱发食物,以便避免?每日服用多种维生素,防止营养缺乏?避免粗糙的食物和酸度高的饮料(西红柿和橙汁)?放松精神?使用一些非处方药(OTC)o每天服用乳酸菌素可预防复发o植物药浸膏(鹅肠菜,沙漠座莲)o加镁牛奶和苯***液50:50比例一勺剂量,涮口,4-6次/天,对溃疡有帮助o稀释的双氧水,用于漱口,以利清除溃疡面的坏死组织药物治疗(局部用药):氨来呫诺口腔贴片/糊剂,一种在日本曾使用多年的消炎抗过敏药物,被开发为5%浓度的口腔贴片/糊。它是美国食品药品监督管理局(FDA)批准的治疗复发性口腔溃疡的唯一处方药。一旦岀现溃疡就应尽快使用。刷牙后,将贴片 /糊直接贴患处,每天3—4次,可用连续使用10天。药物治疗(全身用药):口服类皮质激素可缓解严重病例的症状。 强体松40-60mg/天4-7天。但接下来2个星期的逐渐减量。Levamisolehydrochloride(Ergamisol), 盐酸左旋咪唑,一种抗寄