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第一章眼科学基本知识一、眼球的基本结构眼为视觉器官,由眼球、视路、眼附属器组成,并共同完***的视觉功能。视觉器官的组成如下表:眼的构造外层(纤维膜):角膜、巩膜、角巩膜缘眼球壁 中层(葡萄膜):虹膜、睫状体、脉络膜眼球内层(视网膜):视网膜眼球内容物:房水、晶状体、玻璃体眼的附属器:眼眶、睫毛、眼睑、结膜、泪器、眼外肌视路:视网膜视神经 视交叉 视束 外侧膝状体视放射 大脑枕叶视中枢眼球:略呈圆形位于眼眶内,其直径约为24mm,由眼球壁和眼球内容物构成。角膜[解剖]角膜占眼球前1/6,为近似圆形的透明膜。横径约11mm-,-,角膜本身无血管,感觉极为敏感。[生理]角膜是眼屈光系统的重要组成部分,也是我们人体极为珍贵的器官。角膜起到了主要的屈光作用,约为眼屈光度的3/4(,眼的总屈光力约为60D)。角膜需要氧气来维持生理平衡,角膜在缺氧时,会出现水肿现象,严重时会影响其透明度,使视力下降。角膜的上皮层有快速的复原能力,但创伤到达前弹力层或基质层时,再生的组织将变成不透明的疤痕,可严重影响视力。巩膜巩膜为质地坚硬、乳白色不透明组织,位于眼球的后5/6部分。是由相当硬且有弹性的致密的纤维所构成,这种结构使眼球能保持一定的形状。3虹膜[解剖]虹膜为一横隔膜,位于角膜与晶状体之间,将房水腔分隔为前房和后房。虹膜呈圆盘形,直径约12mm。-4毫米圆孔,即瞳孔。[生理]虹膜是一个可调节的隔膜,可调节瞳孔大小,虹膜内括约肌收缩时瞳孔缩小,开大肌收缩时瞳孔放大,两者相互作用和制约,控制进入眼内的光线量。尽管虹膜本身对光线无感觉,它的主要作用是对视网膜上光强度的改变作出反应。虹膜还对一些其他的刺激作出反应,如死亡时会出现瞳孔开大的现象。4睫状体:[解剖]虹膜后部逐渐变厚,形成一较厚的肌层,这就是睫状体,主要作用是分泌房水,维持眼内压力。其中睫状肌收缩对调节晶状体凸度起着重要作用。[生理]睫状肌的环形纤维的舒缩对晶状体的凸度起着调节作用,晶状体籍睫状小带悬在睫状肌上,当肌纤维收缩时,睫状小带放松,则晶状体凸度加大,使眼睛看清近目标,称为调节。超过40岁,因睫状肌的退化,导致调节能力下降,形成老视。初戴隐形眼镜时,因不能调动足够的调节常发生视近困难。5晶状体[解剖]晶状体位于虹膜的瞳孔之后玻璃体之前,直径约为10mm,厚约4mm。[生理]晶状体在眼的屈光系统中起调节作用,由于晶体凸度的不断改变,其焦距不断变化,使人眼能够看清远近不同距离的影像。当年老时,晶状体核发生硬化,使其不能依照睫状肌的调节增加厚度,则发生老视。当因年老、外伤等原因导致晶状体混浊,形成白内障。6视网膜[解剖]为眼球壁的最内层,外附脉络膜,内邻玻璃体。视网膜的中央,相当于眼球后极部为黄斑区,距黄斑区鼻侧3~4mm为视盘,视盘中心部有视网膜中心血管穿出。[生理]视网膜具有感受光线刺激并传导神经冲动的作用。视网膜含有丰富的视细胞,视锥细胞司明视觉和色觉,视杆细胞司暗视觉。杆细胞分布于视网膜周边部,锥细胞分布在黄斑区。7眼球内容物包括:房水、晶状体、玻璃体等透明组织,连同角膜共同构成眼的屈光系统。房水无色、透明、液态、充满于前后房内,房水调解眼内压。玻璃体为透明胶状体,主要功能使导光和固定视网膜与巩膜色素上皮层之间的关系。二、眼附属器眼球的构造非常精致、脆弱,需要周密的保护装置以防受伤。眼附属器包括:睫毛、眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。穹隆结膜(眼)球结膜(眼)睑结膜1、睫毛位于上、下眼睑的边缘,当外界灰尘异物碰到睫毛时,睫毛会异常敏感立即发生瞬目反应,将异物挡在眼外。2、眼睑通过瞬目动作,使泪液散开,均匀地湿润角膜,填补角膜表面的不平之处。眼见闭合可以免遭外伤,有保护眼球的功能。还可以遮住光线。脸板的高度发育的皮脂腺,分泌泪液。泪液中含有油脂、蛋白质矿物质,这些物质加上环境的污染物都会在配戴隐形眼镜时沉淀在镜片上。所以,隐形眼镜的护理及清洁是非常重要的。眼睑关闭不全的人,由于泪液分布不均,不适宜配戴隐形眼镜。3、结膜结膜为一薄形透明粘膜组织。闭眼时则形成结膜囊。睑结膜:为眼睑的最内层,富有血管,不能移动。球结膜:为覆盖眼球前1/3巩膜面的部分,薄而半透明。除角膜缘外,可自由移动,发炎是可引起充血。穹隆结膜:是联接结膜的部分,较厚而松弛富有血管。结膜发炎时此处充血水肿明显。结膜分泌腺:分泌粘液,维持角膜的亲水性。其功能在于湿润角膜表面使其维持透明性。4、泪器由分泌部及排泄部组成泪液泪液由外层脂质层,中层水质电解质层和内层粘液层三层组成。泪道包括泪小点,泪小管,泪囊及鼻泪管,鼻泪管开口于下鼻道。三、影响视力矫正的常见眼病1、角膜瘢痕 半透明称为云翳,不透明成为白瘢。通常不会发展,位于瞳孔区影响视力,用光